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强直性脊柱炎风湿性多肌痛
补充说明：强直性脊柱炎风湿性多肌痛
a******W 2017-02-27 15:49
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医生回答(10)
田卫国 医师 成都附大强直医院
擅长：擅长早中晚各型各期强直性脊柱炎微创诊疗
提问
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱、外周关节、关节等部位，患者可能会出现疼痛、晨僵、关节肿痛、关节畸形等症状。
1、疼痛
强直性脊柱炎的患者由于炎症的刺激，会导致局部出现疼痛的症状，主要表现为腰背痛、颈肩痛、膝关节痛等。患者可以在医生的指导下服用非甾体抗炎药进行治疗，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，能够起到抗炎止痛的作用。
2、晨僵
由于强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病，患者在夜间睡眠时可能会出现关节僵硬的症状，但一般会在适当活动后缓解。建议患者可以适当进行体育锻炼，如游泳、打太极拳等，可以促进血液循环，有助于缓解晨僵的症状。
3、关节肿痛
由于强直性脊柱炎会导致关节部位出现炎症反应，会诱发关节肿痛的症状，在早上起床时，关节还可能会出现僵硬的情况。患者可以在医生的指导下服用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物进行治疗，能够起到抗炎止痛的作用。
4、关节畸形
如果强直性脊柱炎的病情比较严重，可能会导致患者出现关节畸形的情况，如髋关节间隙变窄、颈椎椎间隙变窄等。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，如全髋关节置换术、脊柱矫形术等。
5、关节活动受限
强直性脊柱炎的患者由于炎症刺激，会导致关节活动受限的情况，在进行运动时，还可能会出现活动受限的症状。建议患者可以在医生指导下进行功能训练，如游泳、散步等。
建议患者在日常生活中需要注意加强休息，避免过度劳累，以免加重病情。在饮食上，患者可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、玉米等，有助于增强抵抗力，有利于疾病康复。
2019-01-28 14:56
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阮雪峰 主任医师 成都附大强直医院
擅长：从事强直性脊柱炎临床诊疗工作20余年，擅长诊治病程长、久治不愈，关节受限、骨质受损、驼背畸形的中晚期强直性脊柱炎患者。
提问
你好，强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊椎，尤以骶髂关节病变最为常见。它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直。
强直性脊柱炎是一种非常难对付的顽疾，所以患者的治愈并不是一朝一夕的事情。患者在治疗过程中一定要有足够的耐心，在医生的指导下，进行治疗。患者需保持良好的心态来面对疾病，如果患者的情绪长期处于低落的状态下，将会直接影响到患者的康复。
2019-01-28 10:50
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杨红杰 医师 郑州京科强直中西医结合医院
擅长：从事风湿骨病疫临床、科研二十余年，积累了丰富的临床经验，特别是在骨质增生性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死治疗建树
提问
确诊强直性脊柱炎后，临床治疗时一定要查明病因，对症治疗，才能取得最佳治疗效果。切勿胡乱用药，偏听偏信，盲目治疗，导致病情继续加重，引发不可挽回的后果。
2019-01-10 15:16
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黄忠荣 主任医师 上海强直医院
擅长：擅长中晚期疑难性强直诊疗，如急性进展期的病情控制与慢性骨损伤期的修复性治疗，发病机制与免疫干预，局部微创诊疗技术研究与临床应用。
提问
你好，早期强直性脊柱炎表现为关节滑膜细胞肥大、增生，淋巴细胞和浆细胞浸润，关节滑膜炎症显着，肉芽组织增生，附近的软骨组织有慢性炎症坏死。强直性脊柱炎大关节滑膜炎症不如类风湿关节炎(RA)显着，强直性脊柱炎肉芽组织增生与RA肉芽组织增生相似，同样附近骨质有慢性炎性病灶改变。腰背部有僵硬感表现是强直性脊柱炎较为典型的症状表现。如果在日常生活中发现腰背部出现僵硬，活动不便的情况，无论僵硬发生的时间有多长，一定要引起重视。此症状是脊柱关节病这一类疾病中较常见的症状，也是强直性脊柱炎的典型症状，日常生活中如发现此症状，需及时就医，排查出现僵硬的原因。
2018-12-27 17:43
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陈付彩 副主任医师 上海强直医院
擅长：强直性脊柱炎、风湿、类风湿性关节炎
提问
你好，强直性脊柱炎侵犯髋关节，患者用药物难以控制疼痛与僵硬，活动范围严重受限，关节间隙消失，髋臼的严重骨质流失。强直性脊柱炎病情也有轻重之分，病情轻者治疗难度较小，病情重者治疗难度较大，所以说早期治疗很关键也很有比必要。强直以目前的医疗水平是无法根治的，患者要有长期同强直打交道的心理准备。但是也并不是说强直无法根治就不能治，很多患者在积极有效的治疗下是可以做到控制病情，减少复发次数，和正常人一样生活的。因此，比起治疗本身，患者的心态更为重要，强直患友一定要做到在战略上藐视强直，在战术上重视强直，即要认识到治疗强直的重要性，又要做到以平和的心态看待强直。
2018-12-27 09:43
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冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
风湿性多肌痛是以持续性颈,肩胛带,骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群
该病属于风湿免疫疾病首选激素治疗,可配合中医中药治疗效果较好.你对小剂量皮质激素治疗反应良好可以继续这样治疗.
风湿性多肌痛对糖皮质激素治疗有良好反应,可作为诊断性治疗指标.一般用10～20mg/d,次日或数日内症状明显减轻,如1～2周仍无疗效反应,应注意是否与GCA并存,或考虑其他诊断.对治疗有反应者,一般维持2～4周即可开始减量,总疗效根据撤药反应确定；少数病人须小剂量（7.5mg/d）维持治疗1～2年.轻症病例可试用非甾体抗炎如消炎痛,阿司匹林等治疗,但不如小剂量皮质激素效力强.
生活护理：
（一）情志护理
由于该病的病程长,病情反复大,患者的思想活动,情志变化更为复杂,如疾病急性发作,或病情加重,行动不便,生活不能自理时,就感到悲观失望,甚至产生轻生的念头；有的对疾病缺乏正确的认识,又产生了急于示愈,心情急燥,要求医疗效果过高的情绪等等精神状态,都严重影响了治病的疗效.
具体做法如下：1）指导和帮助患者正确对待疾病,减轻病人心理上的压力；2）争取亲属积极配合,使能达到预期疗效.
生活护理
1,一般护理：居住的房屋最好向阳,通风,干燥,保持室内空气新鲜,床铺要平整,被褥轻暖干燥,经常洗晒,尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床,床铺不能安放在风口处,防睡中受凉.洗脸洗手宜用温水,晚上洗脚,热水以能浸至踝关节以上为好,时间在一刻钟左右,可促进下肢血液流畅.
对四肢功能基本消失长期卧床者,应注意帮助经常更换体位,防止发生褥疮.对手指关节畸形,或肘关节屈伸不利,或两膝关节及踝关节变形,行走不便者,要及时照顾,处处帮助.
2,饮食护理：1）饮食要根据具体病情而有所选择.风湿病患者的饮食,一般应进高蛋白,高热量,易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷,油腻之物.2）饮食不可片面,正确对待药补,食补问题.瓜果,蔬菜,鱼肉,鸡,鸭均有营养,不可偏食.3）注意饮食宜忌.
（三）姿态护理
护理时患者的坐,立,站,行走,睡眠等姿态均须注意,及时纠正,防止遗害终生.
护理时还要注意生理姿态的保持.如为预防强直性脊柱炎患者脊柱,髋,膝关节发生畸形,僵直,一般要示病人站立时应尽量挺胸,收腹和两手叉腰,避免懒散松弛的驼背姿态,床铺不可太软,以木板床为佳,睡眠时忌用高枕,卧姿采取以俯卧姿势为佳等.
（四）功能锻炼护理
必须进行功能锻炼,目的是通过活动关节,避免出现僵直挛缩,防止肌肉萎缩,恢复关节功能,即所谓"以动防残".通过锻炼还能促进机体血液循环,改善局部营养状态,振奋精神,增强体质,促进早日康复.
（五）辅助治疗护理
目前常用的辅助疗法主要有：传导热疗法,矿泉疗法,运动疗法,敷贴疗法,热熨疗法,外搽疗法,薰蒸疗法,药液穴位注射,针灸,推拿,按摩疗法及激光,微波电疗法等.
（六）并发症的护理
对于合并肺炎,心衰,高烧不退等严重并发症时应早上医院对证治疗
2017-02-27 16:06
举报胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好：由于胸肋骨连接部位、棘突、髂骨嵴、坐骨结节和跟骨部位的肌腱端炎，引起的关节外或关节附近的骨压痛是这类疾病的早期特点。只有极个别病人没有或只有很轻微的腰背部症状，而其他病人可能仅仅是抱怨腰背发僵、肌肉疼痛和肌腱触痛。寒冷或潮湿可使症状加重，而这部分病人常常被误诊为纤维肌痛综合征。
2017-02-27 16:06
举报孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好,风湿性多肌痛的情况,是一些老年人常见的疾病,往往只有血沉检查是高的,其他的风湿类的检查正常.
此病的治疗小剂量的激素的治疗效果是最好的.其他的用药如非甾体抗炎药等药物的治疗也是可以的.可以配合理疗,针灸,按摩等治疗方法进行治疗的.
2017-02-27 16:03
举报龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
可以有并发的情况的。一般的情况是可以采用非甾体抗炎药、免疫制剂类药物、中药的治疗的。注意保养。不要劳累和着凉的。保持心情舒畅的。祝早日康复! 风湿性多肌痛的症状回答者:tianyuank你好，根据患者的描述情况考虑是全身性的疾病，并且涉及到免疫系统，建议患者进一步的做免疫九项的化验以及骶髂关节的核磁和骨盆部位的检查，我主要考虑患者是否是腰椎间盘突出以及强直性脊柱炎导致，需要患者进一步的确诊区别，以便更好的治疗，不要盲目的用药。祝早日康复! 风湿性多肌痛会有这样症状吗?回答者:羊博士不一定是风湿性多肌痛所致，还是到医院检查清楚后再说!! 什么症状是风湿性多肌痛?回答者:杨立志 风湿性多肌痛，是以四肢和躯干近端疼痛为特征的临床综合征。一般包括以下3个要点:50或50岁以上起病;肩胛带、骨盆带和颈部3处易患部位中有2处出现疼痛和晨僵，时间超过30min，持续1个月以上;加上全身反应证据如血沉升高超过40mm/h或50mm/h。除巨细胞动脉炎外，如果存在其他特定疾病如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎或恶性肿瘤等可排除风湿性多肌痛的诊断。PMR和GCA关系密切，约1/4的PMR最终发展为GCA，而40%GCA可出现PMR表现，故有人认为PMR和GCA是同一疾病的不同表现，即PMR仅为GCA的临床表现之一，但也有人提出它们分属独立性疾病。
2017-02-27 15:52
举报程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1、早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵。少数人有低热、疲劳和体重下降，个别病人可出现贫血、少数急性发病者也可有高热，四肢受累较重者，很快即可卧床不起！单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。
2、背部或腰骶疼痛，自骶部向上蔓延疼痛。很多受累的为髋，病程中髋受累者长达于78.5%。髋受累时强直性脊柱炎病人可述说髋部疼痛，但有的强直性脊柱炎患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛，早期可出现髋曲屈和活动功能受限，如下蹲困难或臀离地距离加大。
3、出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变，出现非对称性外周(肢体)关节炎，如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。比如膝关节痛，足跟痛。
4、眼疼痛、流泪、畏光等。强直性脊柱炎患者的虹膜炎或红膜睫状体炎发生率为4%—33%，部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现。常单侧发病，体检可见角膜周围充血、虹膜水肿。如红膜粘连，则可见瞳孔收缩，为缘不规划。裂隙灯检查可见角膜周围充血、红膜水肿。如虹膜粘连，则可见前房有大量渗出。
2017-02-27 15:51
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