发病时间：不清楚
膝关节，肘关节，指关节疼痛难忍，晨僵时间长，乏力，低烧，咳嗽，多痰
补充说明：膝关节，肘关节，指关节疼痛难忍，晨僵时间长，乏力，低烧，咳嗽，多痰
j****l 2004-05-07 22:23
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徐胜前 主任医师 安徽医科大学第一附属医院 三甲
擅长：常见风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等及其它疑难风湿病的治疗
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从当初雷公藤 柳氮磺胺 强的松还有甲氨喋呤使用半年后改为爱诺华看，应该是效果不好才改药的，是这样吗，不过不知道服药是否正规。现在的情况还是要赶紧选择合适的改变病情抗风湿药，还是有一些药可以选择的，如瑞得（每日2次，每次1片）+帕夫林（每日3次，每次2片），不过瑞得起效较慢，至少3-9月，当然也可以用青霉胺或环磷酰胺等。不管怎样，必须尽早加用此类药物，否则光药酒、寒必康、痹痛宁、热必清、痹痛宁这些药物，是不能阻止病情进展的，当然，疼痛时应用抗炎镇痛药是可以的。
2004-05-09 13:01
举报徐胜前 主任医师 安徽医科大学第一附属医院 三甲
擅长：常见风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等及其它疑难风湿病的治疗
提问
不知现在手的小关节怎样，X线有吗，结果如何，你的情况看来类风湿关节炎可能性大，但ANA阳性，注意排除系统性红斑狼疮或继发干燥综合症可能。类风湿关节炎的治疗，目前除了一些镇痛药物外（激素最好少用或不用），关键是尽早使用改变病情抗风湿药，只有这一类的药物才能具有缓解病情进展，保护关节，阻止骨质破坏的作用，而且希望能联合应用，可建议使用甲氨喋呤（每周1次，一次4片）+柳氮磺胺吡啶（每日2次，一次4片）+帕夫林（每日3次，一次2片），由于这些药物起效很慢，故至少应用6月。发热的情况有多长时间了？注意排除感染，一定要摄全胸片了解，寻找一些可能存在感染的依据。不排除关节炎本身引起的发热。有无尿检的异常？
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2004-05-07 23:02
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关节炎或关节病牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，然而，普遍的临床症状均可表现关节疼痛，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要，但是有的病因已知，有的病因尚未明了，总之，明确诊断才是合理治疗疾病的前提。
症状起因：1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。6.外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定)，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病(如双手腕、双膝盖)。11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
就诊科室：骨科
安坤赞育丸
补气养血，调经止带。用于气血两亏，肝肾不足，形瘦虚赢，神倦体疲，面黄浮肿，心悸失眠，腰酸腿软，千后低烧，骨蒸潮热，月经不调，崩漏带下，产后虚弱，瘀血腹痛，大便溏泻。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
玻璃酸钠滴眼液
眼睛疲劳、眼干燥症、眼干燥综合症、斯-约二氏综合症等内因性疾患。手术后药物性、外伤、光线对眼造成的刺激及戴隐形眼镜等引起的外因性疾病。
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