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帕金森病人吞咽困难怎么办？
补充说明：帕金森病人吞咽困难怎么办？
2019-05-14 13:47
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周志可 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：老年病医学 脑神经病
提问
若帕金森患者吞咽困难，一般可以通过康复治疗和药物治疗等治疗。
1、康复治疗：当患者吞咽功能部分丧失时，患者应在身体条件允许的情况下尽早进行吞咽康复治疗。在康复医生的指导下进行口腔功能评估后，可以根据患者的吞咽情况进行摄食训练，从容易吞咽的食物训练开始，然后逐渐增加难度。注意饮食，及时拍打患者背部，避免窒息，预防坠积性肺炎。2、药物治疗：帕金森病患者应及时服用抗帕金森药物，如苯金刚烷胺和复方左旋多巴等药物，以控制帕金森病症状，避免病情进行性加重。
建议患者应遵医嘱积极应用药物治疗，同时调整用餐姿势，避免病情加重。
2022-08-12 14:05
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国红 主任医师 北京医院 三甲
擅长：擅长神经内科各种疾病，尤其是重症肌无力等神经系统自身免疫疾病的诊治。
提问
临床上可遇到病人，将食物放在嘴里一直咀嚼不吞下去，甚至有时吐出来，询问不吞原因，病人觉得喉咙特别紧，吞不下去，可能跟帕金森病吞咽困难有关。帕金森病吞咽困难主要分口腔期、咽期和食道期三期。帕金森病人很多在口腔期和咽期，比如出现僵硬等，要从早期解决吞咽困难问题，主要有以下几点：
1、进行口周肌肉和面部肌肉训练，比如咀嚼、舌头活动；2、训练前需请专业治疗师进行评估和治疗。吞咽困难患者进食量减少，严重影响病人营养状态，还容易造成误吸，出现肺部感染，容易影响生活质量，甚至影响生命；3、药物治疗，比如增加美多巴用量，感觉比较好，可以往下吞；4、食物要求，比如帕金森病食物要求不要大块，黏性、糊样食物，容易往下吞，最好在专业治疗师指导下进食；5、患者反复咀嚼不吞，帕金森部分病人合并痴呆，这种病人比较少，但也有存在这种可能，所以，进行综合分析、判断，临床医师和治疗师进行评估和治疗。
2019-05-14 14:05
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
奥拉西坦胶囊
适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
