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为什么老年人吃了降压药血压还是高
补充说明：为什么老年人吃了降压药血压还是高
a******W 2022-06-22 22:49
肾动脉狭窄 肾功能不全 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 甲状腺功能亢进症
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医生回答(1)
诸军 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
老年人吃了降压药血压还是高可能是肾动脉狭窄、肾功能不全、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起高血压。因为肾缺血刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管、增加心脏后负荷和促进钠水潴留。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可采用经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术来恢复血流。
2.肾功能不全
肾功能不全时，体内废物和液体潴留，可能导致血压升高。这主要是由于肾小球滤过率下降导致体液潴留和尿量减少。控制饮食中的盐摄入量是管理肾功能不全患者高血压的关键。建议每日钠摄入不超过2克。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是一种以醛固酮水平增高为特征的内分泌代谢性疾病，会导致血压升高。醛固酮通过作用于肾小管上的受体，使钠离子重吸收增加，从而导致体内钠潴留和血压上升。手术切除增生的肾上腺是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法。
4.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇过多引起的临床综合征，会引起血压升高。皮质醇具有非特异性扩血管作用，同时能抑制前列腺素合成，降低周围血管阻力。垂体放疗是治疗库欣综合征的一种选择，通常需要在专业医生指导下进行。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素分泌增多，交感神经兴奋性增强，心率加快，心脏收缩力增强，从而血压升高。此外，甲状腺激素还能促进脂肪分解，使基础代谢率增高，也会间接地引起血压上升。抗甲状腺药物如甲巯咪唑可以用于治疗甲状腺功能亢进症，需遵医嘱使用。
针对老年人高血压的情况，建议定期监测血压并保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动以及充足睡眠。必要时，医生可能会推荐进行肾功能检测、电解质分析以及甲状腺功能测定等进一步的实验室检查，以排除潜在的病因。
2024-02-17 18:52
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复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
螺内酯片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
