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双眼高血压性视网膜病变怎么回事
补充说明：双眼高血压性视网膜病变怎么回事
a******W 2022-06-23 19:07
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
双眼高血压性视网膜病变可能与肾小球肾炎、糖尿病、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的肾脏免疫炎症反应，持续的炎症可引起肾小球毛细血管壁增厚、硬化，进而影响血液流通和过滤功能。这会导致眼底血管痉挛、水肿等，从而出现高血压性视网膜病变。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病
高血糖状态使得血-视网膜屏障受损，微血管病变发生发展，导致眼底视网膜组织缺氧、缺血，进而发生新生血管和纤维化，形成糖尿病视网膜病变。此时由于眼压增高，也会诱发高血压性视网膜病变。患者需要遵医嘱口服格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药控制血糖水平。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾实质缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管，增加心脏后负荷，血压升高。长期的高血压会对视网膜产生压力，可能导致视网膜出血、渗出等问题。对于严重的肾动脉狭窄，可能需要介入手术治疗，如经皮球囊扩张血管成形术或经皮经股动脉支架植入术。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时上气道塌陷引起的呼吸暂停和低通气事件会导致胸腔内负压增大，右心室容量负荷加重，肺循环阻力增加，左心室后负荷也相应增加，因此血压上升。当血压波动幅度较大时，容易对眼部造成压迫，从而诱发高血压性视网膜病变。患者可以佩戴口腔矫正器来改善病情，也可以通过减肥运动的方式缓解不适症状。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平过高，交感神经兴奋性增强，新陈代谢加快，心率加快，血压升高。这种病理生理变化会影响眼球后的血液循环，导致眼球突出和眼压升高，从而引起高血压性视网膜病变。患者可以在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测血压和视力状况，以早期发现并处理相关问题。推荐进行的眼部检查包括裂隙灯检查、眼底照相和视野测试，有助于评估视网膜病变的程度和进展。
2024-03-09 17:46
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
