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为什么血钙过多会肌无力？
补充说明：为什么血钙过多会肌无力？
a******W 2022-08-23 22:52
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医生回答(1)
杨绵 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
血钙过多导致肌无力可能是由于维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进、高钙血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进肠道对钙、磷吸收的作用，当摄入过量时会导致血液中钙离子浓度升高，进而引起肌肉兴奋性降低和神经传导障碍。因此，维生素D中毒会引起肌无力等症状。可通过减少日晒时间并调整饮食结构来缓解。
2.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素能够调节钙磷代谢平衡，促进骨质溶解以提高血钙水平，若存在甲状旁腺功能亢进，则会导致持续性的高钙血症，使骨骼中的钙大量释放入血，导致肌无力的发生。患者可遵医嘱使用西咪替丁等药物进行治疗，同时需定期监测血钙水平。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐的功能受损，导致体内酸碱平衡失调，引起高氯性代谢性酸中毒。此时为代偿酸中毒引起的阴离子间隙增高，机体分泌较多的PTH以增加尿钙排泄，从而出现高钙血症。而高钙血症又会抑制PTH的合成和分泌，进一步加重低钾血症，形成恶性循环，最终导致肌无力。PTH水平下降后，高钙血症得以纠正，有助于改善肌无力症状。可以遵照医生的意见通过口服葡萄糖耐量试验来补充钙剂。
4.原发性甲状旁腺功能亢进
原发性甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺细胞增生或肿瘤导致甲状旁腺素分泌增多，作用于破骨细胞，促进骨质分解，释出钙进入血液，引起高钙血症。长期高钙血症会抑制神经肌肉传递，引起肌无力。手术切除异常增生的甲状旁腺组织是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的主要方法。对于单个腺瘤者首选手术治疗，而对于多发腺瘤或多发性腺体肿大者则需要先用降钙药物将血钙降至正常范围再行手术。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，当钙离子浓度过高时，会干扰神经肌肉的正常生理活动，导致肌肉收缩力减弱，从而引起肌无力的症状。针对高钙血症的治疗通常包括补液、利尿以及应用磷酸盐制剂等，如遵医嘱使用片、注射用依那普利钠等药物进行治疗。此外，建议患者适当限制富含钙的食物摄入，例如牛奶、奶酪等。
建议定期进行血液电解质检测和甲状腺功能检查，以便及时发现和处理血钙过高问题。必要时，可在医师指导下服用噻嗪类利尿剂如氢片、吲达帕胺片等，以促进钙从尿液中排出。
2024-02-25 15:46
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