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小脑共济失调症如何确诊
补充说明：小脑共济失调症如何确诊
2019-07-12 08:20
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
小脑共济失调症的确诊需要根据患者的症状、体征、病史等方面来综合判断。小脑共济失调症是一种神经系统疾病，主要是由于小脑的神经细胞受到损害导致的，患者可表现为不自主的运动、肌肉力量减弱、不自主运动、言语障碍等。
1、症状
小脑共济失调症的患者会出现不自主的运动，表现为走路不稳、走路时左右摇晃、无法正确地辨认路面、无法正确地摆放肢体等。患者还会出现肌肉力量减弱，导致患者无法完成精细动作，比如用手拿筷子、系鞋带等。另外，患者还会出现言语障碍，主要表现为说话不流利、说话不清、语言障碍等。
2、体征
小脑共济失调症的患者会出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等体征，其中肌张力增高是指患者在静止状态下被动运动时阻力加大，而在活动时肌肉松弛，肌张力增高。腱反射亢进是指患者在静止状态下被动运动时阻力减小，而在活动时肌肉松弛，同时会出现病理征阳性。
3、病史
如果患者存在小脑共济失调症，则可能是由于小脑部位受到外伤、脑血管疾病、神经系统病变等原因导致的。如果患者的小脑共济失调症是由于脑血管疾病引起的，则需要考虑脑血管疾病的病史，比如脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作等。如果患者的小脑共济失调症是由于神经系统病变引起的，则需要考虑神经系统病变的病史，比如肿瘤、脑炎、脑外伤等。
此外，患者还需要与帕金森病、多发性硬化症等疾病进行鉴别。建议患者及时就医，通过头颅CT、核磁共振等检查明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。
2023-07-27 04:23
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唐铠 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
擅长：擅长颅脑、脊髓肿瘤以及颅内动脉瘤、脑血管畸形等神经系统疾病的临床诊治。
提问
由于小脑某种原因的损伤，将使受害者的肌紧张减退以及随意运动的协调性紊乱，称为小脑性共济失调。由于小脑本身是掌管平衡以及协调的，所以小脑性共济失调多数遗传性的。临床上现在还没有特别有效的治疗共济失调的办法，只能是尽量的帮助小脑共济失调的患者恢复小脑神经传导，尽力训练患者的肌肉活动能力，中医的针灸在这方面的效果会好一些。
2019-07-12 09:00
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人体的姿势保持与随意运动完成，与大脑、基底节小脑、前庭系统、深感觉等有密切的关系。这些系统的损害将导致运动的协调不良、平衡障碍等，这些症状体征称为共济失调。根据病变部位不同，共济失调可分为四种类型：①深感觉障碍性共济失调;②小脑性共济失调;③前庭迷路性共济失调;④大脑型共济失调。而临床上一般称呼的“共济失调”，多特指小脑性共济失调。
症状起因：小脑性共济失调是由于小脑及其有关联的神经结构病变引起的。
常见检查：
就诊科室：神经
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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