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神经性厌食症如何治疗？
补充说明：神经性厌食症如何治疗？
2021-08-05 22:53
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精选回答(4)
田超 主治医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：精神心理科疾病，如焦虑症，抑郁症，双相情感障碍，睡眠障碍，更年期综合征，心理问题，如亲子关系，职场关系，情感问题，学习压力等
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小儿饮食积滞、痰热蕴肺所致的咳嗽、夜间加重、喉间痰鸣、腹胀、口臭都可以在医生的指导下使用鲁南制药生产的小儿消积止咳口服液，除了用药外，孩子平时还需要注意清淡饮食，多喝水，多吃富含维生素纤维素食物蔬菜水果、多到户外运动、保证充足睡眠；在室内的话，就应保持空气的流通和清新，空腹时多按摩腹部，规律排便，注意口腔卫生。按时复查对比，注意心理调整疏导。
2022-09-22 13:48
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佟靓 主治医师 云南省精神病医院 三甲
擅长：呼吸内科，消化内科，泌尿科，精神疾病，精神分裂症，抑郁症，焦虑症，心理咨询等。
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神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。同时的话，也要注意是不是有一些情绪障碍的问题导致的了，也是可能导致的了，主要还是注意情绪状态的调整，并且要养成规律的进食习惯，而且也要注意多和比人交流，多交往，给自己宣泄口，才能帮助改善的了。
2017-11-03 23:14
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万成东 两性心理
擅长：两性
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治疗
由于神经性厌食症患者通常否认病情，不愿配合治疗，一般在治疗前其病情已持续一段时间，病人体重丢失较多。
神经性厌食症的治疗需要灵活的方法及现实的目标，同时应是多种模式并重。此外，还需长期随诊。
若体重减少已达严重程度、体重减轻的速度过快或体重降至标准体重的75%以下时，当务之急是迅速恢复体重，需要立即住院治疗。住院治疗应从以下几方面着手：帮助体重回升或阻止体重继续下降、纠正狂吃、呕吐和/或使用泻剂的行为、评估和治疗潜在的严重内科并发症、处理相关情形(如，严重抑郁、自杀倾向等)。少数病人可能需要鼻饲或胃肠外营养。
一俟患者的营养、水电解质状况趋于稳定，即应开始恢复期治疗。神经性厌食的复发率较高，因此恢复期的治疗就显得尤为重要。病人应与医生及家属共同讨论制定恢复期的维持治疗计划，定时复诊，由医生来指导其下一步的治疗以减少复发。
对处于恢复期的病人可在门诊继续治疗。由于患者痛恨体重增加、否认患病和作伪行为，使治疗变得较为复杂，往往需要多科联手。恢复期治疗的目标是维持内科及心理上的稳定性，定期称体重、查电解质和生命体征检查，在药物、营养及心理各方面都给予必要的治疗及支持。
营养治疗及管理
神经性厌食的营养不良继发于厌食、拒食等引起的异常饮食量减少，也可由于自发性呕吐、服用泻等因素引起并加重。
营养支持包括：能量补给、营养素的全面补给及必要时的管饲和静脉营养等。
1) 要努力争取患者的合作，医务工作者和营养师在鼓励病人摄取合理的热量的同时应尽力建立亲密的、富于同情心的和稳固的医患关系。以便帮助患者解除顾虑，纠正不良的进食行为。
2) 监测病人生长发育、营养状况及正常体重相差的百分比，以制订使病人逐渐恢复正常的计划。
3) 了解病史、膳食史、及病人是否服过利尿剂、腹泻剂及其它药物，以便采取相应措施。
4) 对病人拒食这种病态行为进行相应的心理辅导，为病人计算热卡、制定食谱。
5) 给以高热量饮食。膳食从低热开始，逐渐增加热量摄入，但要注意缓慢增加，热量摄入要根据年龄而定。治疗开始时每天给予1200～1500Kcal，以每周500～700Kcal的能量递增，最高可达每天3500Kcal左右。
6) 低脂肪和低乳糖饮食有助于减轻胃肠不适。
7) 逐渐增加病人蛋白质的供给，以减轻水肿。
8) 有充足的维生素及矿物质、微量元素。
9) 治疗早期慎用含膳食纤维的食物，避免一时增加肠道容积，不能耐受。
10)与患者协商制订食谱。选择病人喜好的食物，注意烹调方式及调味，使食物美观精致，味道可口，刺激病人食欲。
11)由于患者长期未能正常食而造成的胃肠蠕动减弱，消化酶活性受抑制等情况，开始进食时，饮食内容一定要以清淡、少油腻、易消化为主，并避免选用易胀气食物如牛奶、干豆、硬果、生萝卜等。但要多选用一些富含蛋白质和无机盐、维生素的食物，如鱼、鸡、蛋、瘦肉、豆制品以及新鲜的蔬菜、水果。
12)采用少量多餐的进餐方式。逐渐增加饮食进量以保证营养摄入能满足机体消耗，增进营养。万勿操之过急，否则易使患者出现上腹饱胀感而终止进食。
13)计算并记录每日进食量与体重.若能坚持按计划进食或体重有所上升，则给予口头或物质上的奖励；若不按计划执行给予适当处罚。
14) 鼓励病人记录营养日记。内容包括进食时间、地点、食物名称、自我感觉。根据记录帮助患者选用更适合，更富营养的食物，有利于改善病情。
15) 患者形成规律的进餐方式以后可逐渐减少对食物的强调，以减轻其心理压力。通过各种方式使病人恢复正常饮食习惯，让病人相信合理的饮食是通往健康的必由之路。
16) 定期称体重。可每周称三次体重，最好固定在晨起后称量，根据体重情况为患者制定增加体重的方案。如体重增加缓慢，可适当减少患者的活动量，以减少能量消耗。体重增加对患者也是个鼓励。理想的体重增加为每天200-400克，直到恢复到正常体重。
17) 对严重消瘦、顽固拒食或呕吐不能控制者可采用鼻饲；对营养状况极差，电解质紊乱有生命危险者，可采用完全胃肠外营养。但这些都只是暂时的措施，不宜长期使用。
心理支持及辅导
这是在全面治疗中一个强有力的方面，它是建立在信任和了解的基础上，且需要长时间的实施，这是在恢复期治疗中的关键性元素。包括心理疏导、解释、支持及暗示、认知行为治疗、家庭心理治疗等。
但应注意单独的心理治疗对于有严重的营养不良及并发其它疾病的病人是不充分的，需同时给予营养及药物治疗。然而心理治疗及辅导有助于病人摄食。
2009-08-05 22:55
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张丽 三级心理咨询师 河北邢台爱家心理咨询中心
擅长：婚姻情感危机，外遇创伤修复，亲子关系问题，抑郁，自信心缺乏，沟通障碍调试,心理压力问题！
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心理咨询配合药物治疗！
2009-08-05 22:54
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医生回答(1)
汉森制药 医师 湖南汉森制药股份有限公司
提问
神经性厌食症起因与体内激素分泌失调有关，如雌激素、甲状腺激素分泌下降、皮质类固醇激素升高等。此类患者多性格内向，敏感、多疑、偏激、情绪不稳定、无端的挑剔和喜好。厌食是一种自己有意造成和维持的,以节食造成食欲减退,体重减轻,甚至厌食为特征的进食障碍,常引起营养不良,代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱.神经厌食症最基本的症状是厌食,食欲极度缺乏,身体消瘦.这种症状的产生主要与心理因素有关,并不是消化系统器质性疾病引起的.可以运用一些具有顺气降逆、消积止痛功效的纯中药制剂，如四磨汤口服液等一些纯中药制剂，能增进胃肠运动功能除胃肠胀气促进胃排空、帮助消化并增加食欲，从而有效改善厌食的症状。针对患者对体形和体重的过度评价、他们的饮食习惯和一般的心理社会功能进行治疗，包括：心理教育、支持治疗、营养治疗、药物治疗、心理治疗、自我关怀小组和支持性小组。
2017-02-09 11:27
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盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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