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代谢性碱中毒可引起低血钾原因
补充说明：代谢性碱中毒可引起低血钾原因
a******W 2021-06-29 11:18
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能因肾小管上皮细胞受损、醛固酮分泌不足、利尿剂使用过量、长期禁食或呕吐导致低血钾原因，影响体内电解质平衡。治疗需根据具体病因调整，应尽快就医以获得专业指导。
1.肾小管上皮细胞受损
肾小管上皮细胞受损导致钠离子重吸收增加，进而影响到氢离子和氯离子的转运，使氢离子排出减少，氯离子增多，从而引起代谢性碱中毒。这会导致血液pH值升高，引起一系列生理反应。患者需要及时就医进行电解质检测、肾功能检查等以确定诊断并接受相应治疗。
2.醛固酮分泌不足
醛固酮分泌不足会影响肾脏对钠离子的再吸收，进而影响到氢离子和碳酸氢盐的转运，导致氢离子丢失过多，碳酸氢盐潴留，引起代谢性碱中毒。这种情况可能导致心律不齐、肌肉痉挛等症状。确诊后，医生可能会开具螺内酯片、依普利酮片等药物来补充醛固酮。
3.利尿剂使用过量
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内液体含量，若使用过量会引起钠水平下降过快，导致氢离子浓度上升，进而诱发代谢性碱中毒。这种情况可能伴随疲劳、头晕等症状。患者应调整利尿剂剂量或咨询医生是否需要更换其他降压药如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
4.长期禁食
长期禁食会导致身体消耗自身储备的能量，包括糖原和脂肪，产生乳酸和丙酮酸等有机酸类物质，这些物质经过肝脏代谢后会产生二氧化碳，进而导致呼吸性酸中毒。当呼吸性酸中毒发生时，为了平衡体内的酸碱度，肾脏会通过排出更多的碳酸氢盐来调节，从而引起代谢性碱中毒。对于长期禁食引起的代谢性碱中毒，建议采取口服补液盐溶液或葡萄糖注射液等措施纠正电解质失衡。
5.呕吐
呕吐会导致胃内容物快速排出，其中包括碳酸氢盐，这使得血液中的碳酸氢根离子浓度升高，引发代谢性碱中毒。呕吐还可能导致脱水和电解质紊乱，进一步加重病情。针对呕吐引起的代谢性碱中毒，可以考虑使用抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等来缓解恶心呕吐症状。
需要注意的是，在治疗过程中要定期监测患者的电解质水平，以免过度补充电解质造成水肿或其他并发症。此外，建议进行电解质分析、肾功能测试以及必要时的基因检测，以评估肾上腺功能并排除遗传性醛固酮增多症。
2024-01-11 16:16
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
冠心生脉丸
益气生津，活血通脉。用于心气不足，心阴虚弱起的心血瘀阴，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代；冠心病，心绞痛，心律不齐。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
