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三环类抗抑郁药的作用机制
补充说明：三环类抗抑郁药的作用机制
a******W 2021-07-11 00:33
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
三环类抗抑郁药通过抑制神经元对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取、增强突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放、延长去甲肾上腺素和5-羟色胺在突触间隙中的存在时间、阻断中枢神经系统内的α-肾上腺素受体和H1-组胺受体以及影响中枢神经系统内多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等多种神经递质的代谢过程来发挥作用。使用这类药物时需注意其副作用，并在医生指导下进行。
1.抑制神经元对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取
由于三环类抗抑郁药具有高度亲和力，能够特异性地抑制神经细胞膜上的单胺类神经递质转运体，从而有效地阻止了这些神经递质被重吸收回神经细胞内部。通过提高突触间隙中去甲肾上腺素和5-羟色胺的浓度来发挥其抗抑郁作用。这类药物通常用于治疗抑郁症等精神疾病。
2.增强突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放
三环类抗抑郁药能增加突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的储存量及释放能力，进而促进这两种神经递质的合成与分泌。上述作用有助于改善情绪低落等症状，在临床中常作为抗抑郁的一线用药。
3.延长去甲肾上腺素和5-羟色胺在突触间隙中的存在时间
三环类抗抑郁药可以竞争性地占据突触前膜上的单胺类神经递质转运体，阻碍已释放到突触间隙中的去甲肾上腺素和5-羟色胺被迅速重吸收入细胞内，从而延长它们在突触间隙中的存在时间。该作用机制使得更多的去甲肾上腺素和5-羟色胺得以发挥作用，进一步巩固并加强了三环类抗抑郁药的抗抑郁效果。
4.阻断中枢神经系统内的α-肾上腺素受体和H1-组胺受体
三环类抗抑郁药可非选择性地与中枢神经系统内的α-肾上腺素受体和H1-组胺受体相结合，产生相应的阻滞效应。这种阻断作用有助于减轻由去甲肾上腺素和组胺过度激活所引起的焦虑、紧张感等不良反应。
5.影响中枢神经系统内多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等多种神经递质的代谢过程
三环类抗抑郁药能够干扰中枢神经系统内多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等多种神经递质的代谢过程，包括对其合成、储存、运输以及降解等方面的影响。这些作用机制共同参与调节个体的心理活动状态，如情感表达、认知功能及行为模式等；在临床上可用于缓解重度或极重度抑郁症患者的症状。
需要注意的是，虽然三环类抗抑郁药对于上述所述的功效有较好的作用，但患者不可盲目自行服用此类药物进行治疗，以免出现不适症状。此外，孕妇及哺乳期妇女应慎用此类药物，若必须使用，则应在医生指导下谨慎考虑风险与收益。
2024-02-26 17:35
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抑郁症是抑郁障碍的一种（抑郁障碍还包括心境恶劣），是一种慢性复发性疾病，其症状包括情绪低落、兴趣减少、思维迟缓、注意和记忆减退、自我否定、胃口变差、活动减少等。抑郁症的患病率呈上升的趋势，目前抑郁症已经成为世界疾病排行榜的第四大疾病，保守估计，全世界共有3.5亿抑郁症患者，有10-15%的抑郁症患者最终死于自杀，张国荣、卓别林、“憨豆先生”、崔永元、范晓萱等都患有抑郁症。
