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多尿症是什么原因引起的
补充说明：多尿症是什么原因引起的
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
多尿症可能是饮水过多导致的生理性多尿，也可能是糖尿病、肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、慢性肾衰竭等病理性原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.饮水过多
饮水过多会导致肾脏需要处理更多的水分，以维持体内的水平衡。这增加了肾脏的工作负荷，进而导致尿液产生增加。针对这种情况，减少每日饮水量即可缓解症状。例如，每天限制摄入约2-2.5升水。
2.糖尿病
糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或机体对胰岛素敏感性降低，无法有效利用葡萄糖进行代谢，导致血糖升高。高血糖状态使得肾脏过滤功能受损，从而引起多尿的症状。对于糖尿病患者的治疗通常包括饮食控制和药物治疗。饮食方面需注意低脂、低盐、低糖，如燕麦片、荞麦面条等；药物治疗则可能涉及口服降糖药，如格列齐特、瑞格列奈等。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子、氯离子和碳酸氢盐的再吸收障碍所致，影响了肾脏调节体内酸碱平衡的能力。当肾脏不能有效地重吸收这些电解质时，就会导致尿液中这些物质浓度增高，进而刺激肾脏产生更多的尿液来清除它们。纠正电解质失衡是治疗肾小管酸中毒的关键。医生可能会建议使用补充电解质的药物，如枸橼酸钾颗粒、复方氯化钠注射液等。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起，醛固酮是一种激素，具有保钠排钾的作用。过量的醛固酮会导致体内钠离子潴留，血容量增加，刺激下丘脑渗透压感受器，进而使垂体后叶释放抗利尿激素（ADH），促进肾小管重吸收水分，减少尿量。手术切除增生的肾上腺腺瘤是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法。术后需定期监测血压和电解质水平，以确保恢复正常。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾单位逐渐丧失其正常的过滤功能，导致废物和液体在体内积累。为了排除这些废物，肾脏会增加尿液的产量，从而出现多尿的情况。管理慢性肾衰竭的重点在于保护肾脏免受进一步损伤，并延缓疾病的进展。这可能包括饮食调整、控制高血压以及必要时透析治疗。
建议关注日常生活中是否存在诱发多尿的因素，如咖啡因或酒精的摄入量是否过高。适当的实验室检测项目可能包括血液生化分析、尿液分析和电解质测定，以评估肾脏和电解质代谢状况。
2024-03-26 16:56
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
