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顽固性高血压常见原因有哪些
补充说明：顽固性高血压常见原因有哪些
a******W 2021-07-11 00:16
顽固性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 睡眠呼吸暂停综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性高血压可能由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾素瘤、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征等病理因素引起，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使血压上升以保证肾脏血流量。这会导致持续的交感神经系统激活和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度活动。对于肾动脉狭窄引起的顽固性高血压，常采用经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术来扩张狭窄部位。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起体内钠离子潴留、水潴留和血压升高的内分泌代谢性疾病。醛固酮具有强烈的保钠排钾作用，长期存在会引起体液容量增加，心脏负荷增大，从而导致血压升高。患者可在医生指导下使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂进行治疗。
3.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续产生并释放肾素，刺激肾素-血管紧张素系统，进而收缩外周小动脉，使周围阻力增高，导致血压升高。手术切除肾素瘤是根治本病的有效方法，可减轻甚至消除高血压的症状。
4.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平过高引起的临床综合征，高皮质醇水平导致体内钠离子潴留和液体积聚，进而引起血压升高。常用的治疗方法包括双侧肾上腺全切术加自体肾上腺皮质移植术，术后需定期监测血压变化。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠时出现上气道塌陷，导致反复发生呼吸暂停和低通气现象，每次发作伴随胸腔负压急剧增加，此时胸腔内压力低于大气压，这种负压促使血液从大静脉流入右心房，回心血量明显增加，左心室射血分数也相应增加，因此平均动脉压也随之升高。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机等方式改善病情，减少夜间打鼾和呼吸暂停次数，缓解高血压症状。
针对顽固性高血压，建议患者进一步进行基因检测，排除遗传性高血压的可能性；同时，还应进行肾功能测试、电解质分析以及血脂水平测定，以评估是否存在继发性高血压的原因。
2024-01-02 01:23
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简介：大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而少数高血压病患者尽管接受了较大剂量药物联合治疗，其舒张压仍持续增高，保持在15.2kPa(115mm Hg)以上，称为顽固性高血压。
症状起因：病因：顽固性高血压病因比较复杂，一般应从以下几方面查原因。(1)饮食不当有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，如胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。(2)用药不当用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因，所以，高血压病人要注意联合用药。同时，还应注意坚持用药，既不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗，顽固性高血压病患者往往要终生服药。(3)减肥不力对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。(4)精神欠佳血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压病人要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。(5)运动过少一些高血压病人不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压病人应加强体育锻炼。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。
可能疾病：继发性高血压
就诊科室：心血管内科、内分泌
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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