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老年人舒张压高的原因及治疗
补充说明：老年人舒张压高的原因及治疗
a******W 2021-07-11 00:35
肾动脉狭窄 原发性高血压 睡眠呼吸暂停综合征 高血压 低氧血症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人舒张压高可能与肾动脉狭窄、原发性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、糖皮质激素诱导的高血压、肾素分泌瘤等病因有关。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使心脏泵出更多的血液来满足肾脏的需求，从而增加血压。这会导致收缩压和舒张压均升高。对于肾动脉狭窄引起的高血压，介入手术如经皮球囊扩张血管成形术是有效的治疗方法。
2.原发性高血压
原发性高血压通常由遗传因素、环境因素共同作用引起，这些因素导致外周阻力增加或肾小管钠重吸收增多，进而引起舒张压增高。这种高血压可能没有特定的原因，但常伴有头痛、眩晕等症状。利尿剂如氢可用于降低原发性高血压患者的舒张压。
3.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时上气道塌陷引起的阻塞性通气障碍，可导致夜间低氧血症，刺激交感神经系统兴奋，从而引起心率加快和血压上升。患者可能出现打鼾、白天嗜睡等症状。佩戴口腔托架或使用持续气道正压设备是常见的治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法，可以改善呼吸功能并降低血压。
4.糖皮质激素诱导的高血压
糖皮质激素通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统和水盐代谢，间接地促进钠离子的重吸收，从而导致血压升高。这类高血压通常伴随体重增加、面部圆润等特征。减少糖皮质激素剂量或更换为非甾体抗炎药可能是控制此类高血压的有效手段。
5.肾素分泌瘤
肾素分泌瘤是一种罕见的肿瘤，它持续产生过多的肾素，促使体内醛固酮水平升高，从而导致血压升高。此病可能导致单侧耳鸣、头痛等症状。手术切除肾素分泌瘤是根治该疾病的首选方法，术后一般能恢复正常血压。
建议定期监测血压，以评估药物疗效和调整方案。同时，均衡饮食，限制钠摄入量，有助于控制舒张压。
2024-02-24 00:24
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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原发性高血压。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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