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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

喝了酒后血压低可能是由于酒精诱导的血管扩张、利尿剂作用增强、降压药过量、急性心肌梗死、脑出血等引起的。这些情况都可能导致血压下降,严重时可能引起头晕、昏迷甚至休克。因此,建议密切监测血压变化,同时注意观察有无其他不适症状,并及时就医以排除潜在的严重疾病。
1.酒精诱导的血管扩张
饮酒后会导致全身毛细血管扩张,包括外周动脉和静脉,从而降低心脏后负荷,使心脏泵血量增加。当心脏泵出更多的血液时,回心血量减少,此时左心室收缩力减弱,导致血压下降。通常这种血压下降是暂时性的,一般休息片刻即可自行恢复。
2.利尿剂作用增强
酒精可促进肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活,进而刺激肾小球旁细胞分泌较多的醛固酮,而醛固酮具有保钠排钾、潴水扩血管的作用。因此,喝酒后会引起体内水分潴留,导致血容量增加,继而导致血压升高。但这种血压升高通常是暂时性的,因为酒精有利尿作用,可以促使体内的水分排出,从而使血压恢复正常水平。患者可以在医生指导下使用等药物进行治疗。
3.降压药过量
如果患者存在高血压病史,在服用降压药期间饮酒,由于酒精对中枢神经系统的抑制作用,可能会引起交感神经系统活性降低,进一步导致外周血管扩张,出现血压下降的情况。建议定期监测血压并调整用药剂量,以避免过度降压。
4.急性心肌梗死
急性心肌梗死是指冠状动脉突然发生严重狭窄或堵塞,导致部分心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种临床急症。若患者本身存在冠状动脉粥样硬化性心脏病,在饮酒后容易诱发急性心肌梗死的发生,导致心脏功能受损,影响血液循环,进而引起血压偏低的现象。对于急性心肌梗死的患者,可在医生指导下选择经皮冠脉介入术的方式进行处理。
5.脑出血
脑出血是指脑内微血管破裂导致的出血,可能由多种原因如高血压、颅内动脉瘤等引起。大量饮酒可能导致血压急剧上升,从而加重脑出血的症状。此外,长期酗酒还可能导致脑血管壁变薄、易碎,增加出血的风险。患者需要及时就医,可通过去骨瓣减压术等方式进行处理。
针对酒精引起的血压波动,应避免酗酒,控制摄入量。建议定期监测血压,保持健康的生活方式,如合理饮食和规律运动,有助于预防血压异常。

2024-03-14 01:34

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急性心肌梗死 (急性心肌梗塞,急性心梗)

急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围,心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程,心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。

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