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真性延髓性麻痹与假性的区别
补充说明：真性延髓性麻痹与假性的区别
2021-07-11 00:18
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韩盛旺 主治医师 黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
擅长：擅长治疗中风后偏瘫，延髓麻痹，肢体功能障碍，面瘫，二便障碍，肌肉萎缩，认知功能障碍，耳鸣耳聋，吞咽困难，饮水呛咳等神经系统疾病。
提问
通常情况下，真性延髓性麻痹与假性延髓性麻痹的区别主要在于病因不同、症状不同、治疗方法不同。
1、病因不同
真性延髓性麻痹是由于运动神经元损害，导致舌下神经、副神经、舌咽神经等出现麻痹，从而引起的一系列症状。而假性延髓性麻痹通常是由于脑卒中、感染等原因所引起，导致四肢的神经元受到损害，从而引起舌下神经、副神经、舌咽神经等出现麻痹的症状。
2、症状不同
真性延髓性麻痹主要表现为舌肌、吞咽功能、呼吸功能等出现障碍，还可能会伴随四肢无力、眼球震动、面部肌肉僵硬等症状。而假性延髓性麻痹的患者主要表现为四肢的肌肉松弛，并且会出现舌头下垂、饮水呛咳等症状，但不会出现肢体无力的症状。
3、治疗方法不同
如果患者是真性延髓性麻痹，可以在医生的指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。如果患者是假性延髓性麻痹，可以遵医嘱使用营养神经的药物进行治疗，比如甲钴胺、维生素B1等。
此外，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，注意劳逸结合。同时，患者还需要注意保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
2022-03-18 14:33
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假性延髓性麻痹是指脑血管病变未累及延髓吞咽中枢，但脑卒中使双侧延髓束受损，使支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核功能障碍，吞咽、发音困难。误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内，刺激呼吸道，引起呛咳、气喘甚至窒息。据资料统计，脑卒中吞咽困难误吸的发生率可达22.22%。
症状起因：误吸的相关因素1.认知不足患者对进食的时机、进食的量、性状缺乏科学的判断，盲目认为能自己进食就比鼻饲好，稍能进食就排斥鼻饲，进食的量不科学，以为越少越不易呛咳，进食越稀薄越易下咽，甚至家属会给患者水喝，认为水比食物容易下咽，很多患者未经过科学的评估，就擅自试着进食。假性延髓性麻痹患者咽反射存在，不出现咽部感觉丧失。由于吞咽反射存在，食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活动，将食物咽下。如果软腭与咽肌麻痹较重，流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而造成反呛现象。小部分脑卒中患者为无症状吸入食物或液体，患者及家属不承认吞咽困难，对假性延髓性麻痹完全没有认知。2.危险征兆不重视脑卒中患者出现发音障碍、构音障碍，主动性咳嗽异常，吞咽后声音改变，如流涎、口腔漏气、颊囊形成、频繁的清嗓、进食期间或进食后即刻气短;以及食物或液体的质地或黏稠度、温度、味道，使患者出现代偿体位或规避动作等，这些均可作为误吸危险的特征。患者家属甚至医护人员都很少注意这些因素与吞咽困难有关。3.其他因素年龄因素、患者呕吐或胃内容物反流、心肺功能不全、都是误吸的危险因素。70岁以上的老年患者，由于咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生误吸。患者由于高颅压、脑干、小脑病变或椎基底动脉供血不足，容易发生呕吐，而呕吐量大、速度快更容易呛咳，所以有此病变的延髓性麻痹患者更应注意误吸问题。吞咽是随意运动，咽下时需要呼吸暂时停止，对于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者进食时呼吸节律不整，喘息、咳嗽、多痰都增加了误吸的机会。
就诊科室：神经
