发病时间：不清楚
原发性便秘的发生原因中,应除外
补充说明：原发性便秘的发生原因中,应除外
a******W 2021-07-12 17:40
原发性便秘 功能性消化不良 巨球蛋白血症 甲状腺功能亢进症 糖尿病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性便秘的发生原因中，应除外功能性消化不良、巨球蛋白血症、甲状腺功能亢进症、糖尿病、慢性肾衰竭等。若症状持续不改善，建议患者及时就医以确定适当的治疗方案。
1.功能性消化不良
功能性消化不良是指胃和十二指肠的功能紊乱，导致食物不能被充分消化和吸收，从而引起便秘。患者可以在医生指导下使用促动力剂如莫沙必利片、多潘立酮片等促进胃肠蠕动，改善不适症状。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，可能导致肠道黏膜水肿、充血，影响排便功能。针对巨球蛋白血症引起的便秘，可遵照医生的意见进行化疗，常用药物包括环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平升高，机体代谢加快，胃肠蠕动加速，大便次数增多但不伴有粪质干结，易出现腹泻。若未及时治疗，会导致甲状腺功能减退，此时甲状腺激素分泌减少，新陈代谢减慢，胃肠蠕动减弱，进而出现便秘的情况。患者可以到医院就诊，在医生指导下服用抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等控制甲状腺功能亢进的症状，待甲状腺功能恢复正常后，便秘症状也会得到缓解。
4.糖尿病
糖尿病患者的自主神经受损，尤其是植物神经系统受损，会导致肠道运动障碍，进而引起便秘。患者需要在医生指导下通过口服降糖药格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等降低血糖水平，以减轻自主神经病变的影响，从而改善便秘症状。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会影响身体对水分和电解质的调节，导致体内钠离子潴留，引起水钠潴留，使肠道内液体增加，进而影响肠道正常蠕动，出现便秘。患者可在医师指导下应用注射液、氢片等利尿剂来排除体内多余的水分，有助于缓解便秘症状。
建议定期进行大便常规、直肠指诊以及必要的影像学检查，例如腹部X线平片或结肠镜检查，以监测病情变化并评估治疗效果。饮食方面宜选用高纤维素的食物，如燕麦、芹菜等，还需保持充足的水分摄入，有利于预防便秘的发生。
2024-02-29 23:24
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功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是一组有持续或反复发作的上腹痛或不适消化不良症状，经检查排除了器质性疾病的临床症候群。根据临床表现FD可进一步分为餐后不适综合征PDS（早饱或餐后饱胀感）和上腹痛综合征EPS（疼痛或上腹部灼烧感）不同亚型。FD与嗳气症(包括吞气症和非特异性嗳气）、功能性恶心和呕吐（包括慢性特发性恶心、功能性呕吐和周期性呕吐）、反刍综合征统属于功能性胃十二指肠疾病。流行病学调查显示因消化不良症状就诊者占内科门诊总数的30%左右，占消化内科专科门诊的70%，其中，功能性消化不良占消化内科专科门诊的30%~40%。
