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皮质醇增多症治疗
补充说明：皮质醇增多症治疗
a******W 2021-07-15 22:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇增多症的治疗可能包括生活方式干预、抗糖皮质激素药物、抗雄激素药物、胰岛素疗法、肾上腺切除术等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、规律运动和充足睡眠，旨在通过健康的生活方式减轻压力，进而减少皮质醇水平。皮质醇增多症患者常因长期压力导致皮质醇水平升高，引起一系列代谢紊乱。生活方式干预有助于降低皮质醇水平，缓解症状。
2.抗糖皮质激素药物
抗糖皮质激素药物如甲泼尼龙可通过口服或注射给药，通常需根据医嘱调整剂量。这类药物能竞争性地抑制内源性皮质醇合成，从而降低外源性皮质醇对下丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈抑制作用，增加促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌，促使增生的肾上腺皮质细胞恢复原来的体积和功能状态，即萎缩的肾上腺皮质可逐渐增大并恢复其正常的皮质束状带、网状带和束状带结构以及皮质醇的正常分泌能力。
3.抗雄激素药物
抗雄激素药物如非那雄胺可能需要连续服用数月至数年时间。这些药物能够阻断雄激素受体，减少雄激素的作用，间接影响皮质醇的产生。适用于存在雄激素过多表现的皮质醇增多症患者。
4.胰岛素疗法
胰岛素疗法通常由专业医生根据患者血糖水平制定个性化方案，并定期监测效果。高血糖是皮质醇增多症常见的并发症之一，而胰岛素能快速降低血糖浓度。使用胰岛素可以帮助控制血糖，预防或治疗相关并发问题。
5.肾上腺切除术
肾上腺切除术是一种外科手术，在全身麻醉下完成，手术时间取决于肾上腺病变程度。该手术旨在移除异常产生的肾上腺组织，从根本上解决皮质醇增多的问题。对于确诊为皮质醇增多症且有明显临床症状者，尤其是发现有肾上腺腺瘤或异位ACTH综合征者，应积极考虑行双侧肾上腺切除术。
建议定期进行血糖监测，以评估胰岛素治疗的有效性和安全性。同时，生活方式干预也尤为重要，如合理安排工作休息时间，保证充足的睡眠，有利于改善病情。
2024-03-02 08:50
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皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多)，柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。
症状起因：主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。 糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。 皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动 员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖 尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增 多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
常见检查：
就诊科室：内分泌
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
地屈孕酮片
地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如：痛经，子宫内膜异位症，继发性闭经，月经周期不规则，功能失调性子宫出血，经前期综合征，孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产，黄体不足所致不孕症。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
