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食管下段静脉曲张怎么治疗
补充说明：食管下段静脉曲张怎么治疗
a******W 2021-08-05 17:44
食管下段静脉曲张 食管静脉曲张 门脉高压 肝功能不全 门脉高压症
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医生回答(1)
段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
食管下段静脉曲张可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、胃黏膜保护剂、降门脉压药物治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种特殊的液体注入食管下段静脉曲张处，使血管壁发生炎症反应、纤维化而闭塞。此方法通过局部应用硬化剂来间接减少门脉高压，进而缓解食管下段静脉曲张的症状。该措施适合轻至中度的食管下段静脉曲张患者。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线透视监视下使用特制的导丝、导管找到病变位置后，利用特制的圈套器对异常扩张的静脉进行结扎的一种微创手术方式。该技术能够有效地阻断血流，防止出血事件的发生；同时由于其操作简单、创伤小且恢复快等特点，在临床上得到了广泛应用。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在影像学引导下穿刺颈静脉，建立通往肝脏的通道，并植入人工血管桥接肝门静脉和下腔静脉之间的分流道。该手术旨在降低门脉压力，改善食管下段静脉曲张等相关并发症。对于重度肝功能不全导致的门脉高压症具有显著效果。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等可覆盖于受损胃黏膜表面形成一层保护层，减少胃酸及食物对黏膜的刺激。此类药物有助于减轻因胃炎引起的上腹部不适、烧心等症状，从而间接地预防食管下端静脉曲张破裂出血。适用于存在轻微胃部不适但无明显出血风险者。
5.降门脉压药物治疗
常用的降门脉压药物包括片、硝苯地平片等，可通过影响交感神经系统活动和心脏收缩力来降低门脉压力。这些药物可用于控制轻至中度门脉高压所致的食管下段静脉曲张。需注意个体差异及可能出现的心率减慢或其他不良反应。
在治疗食管下段静脉曲张时，应避免食用过硬或粗糙的食物，以免加重静脉损伤的风险。此外，定期复查胃镜检查以及监测肝功能指标也是必不可少的环节，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-01-13 14:00
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注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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