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食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲
补充说明：食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲
a******W 2021-07-11 00:17
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医生回答(1)
吴水全 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
食管下段静脉曲张患者不能鼻饲是因为存在食管下段静脉曲张，此时使用鼻饲可能会加重出血风险；此外，食管炎、食管狭窄、食管癌、食管裂孔疝等疾病也可能导致食管下段结构异常，增加出血风险。因此，不建议在有上述病因的情况下进行鼻饲。
1.食管下段静脉曲张
食管下段静脉曲张是由于门脉高压导致的血管异常扩张，当患者进行鼻饲时，食物和液体可能会刺激受损的静脉，增加出血风险。因此，为了避免加重病情，不建议对这类患者进行鼻饲。对于食管下段静脉曲张的患者，可以考虑使用经颈静脉肝内门体分流术来缓解门脉高压的症状。
2.食管炎
食管炎是由各种原因引起的食管黏膜炎症反应，严重者可引起局部组织水肿、充血，甚至出现糜烂性溃疡面，此时进行鼻饲可能加剧胃内容物反流至食道，从而加重炎症状态。针对此病症，患者可在医生指导下口服奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸分泌，改善不适症状。
3.食管狭窄
食管狭窄是指食管腔部分或全部变窄，导致吞咽困难的情况发生，若在此期间强行给予固体食物可能导致堵塞而加重狭窄程度。对于存在食管狭窄的患者，可以通过食管扩张术的方法来进行处理，将特制的球囊送入狭窄部位，通过加压的方式使狭窄处得到扩张。
4.食管癌
食管癌患者的食管壁结构已经受到破坏，如果进行鼻饲可能会导致肿瘤破裂出血，造成严重的并发症。对于食管癌患者，手术切除病变组织是一种常见的治疗方法，如食管癌根治术。
5.食管裂孔疝
食管裂孔疝会导致胃部器官进入胸腔，压迫邻近的气管和食管，引起咳嗽和呼吸困难等症状，此时进行鼻饲容易诱发呕吐反射，进而加重呼吸道压力，引起窒息。对于食管裂孔疝患者，可通过腹腔镜微创手术进行治疗，例如腹腔镜下疝修补术。
此外，患者应避免食用过硬或过热的食物，以减少食管损伤的风险。推荐进行上消化道造影或内窥镜检查，以便评估食管状况并排除其他潜在问题。
2024-03-16 10:07
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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