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脑梗赛患者为什么喝水总是被呛着
补充说明：脑梗赛患者为什么喝水总是被呛着
a******W 2021-08-15 22:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗赛患者喝水总是被呛着可能是由于吞咽障碍、假性延髓性球麻痹、肌张力障碍、舌根肥厚、咽喉部肌肉痉挛等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免引起吸入性肺炎或其他并发症。
1.吞咽障碍
吞咽障碍是指由于大脑、神经病变导致口腔期、咽期和食管期吞咽功能异常。当发生脑梗塞时，会导致局部缺血缺氧，进而引起神经细胞损伤，影响到吞咽中枢的功能，从而出现吞咽困难的情况。可以遵医嘱使用营养神经药物进行改善，如甲钴胺片、维生素B12片等。
2.假性延髓性球麻痹
假性延髓性球麻痹是由于脑干内锥体束受损引起的运动障碍，此时支配吞咽的肌肉失去正常协调，导致吞咽反射减弱或消失，容易引起误吸和呛咳。针对假性延髓性球麻痹的治疗通常需要个体化方案，可能包括物理疗法、语言治疗以及营养支持。建议患者可配合医生通过针灸的方式刺激穴位来辅助缓解不适症状。
3.肌张力障碍
肌张力障碍是一种神经系统疾病，表现为持续的肌肉收缩或过度伸展，导致身体姿势和运动不自然。脑梗塞后，局部血液循环受阻，可能会诱发肌张力障碍的发生。对于肌张力障碍，一般可以通过康复训练、针灸等方式来进行缓解。必要时也可遵照医生的意见服用抗胆碱能药进行治疗，比如苯海索片、盐酸阿罗洛尔片等。
4.舌根肥厚
舌根肥厚可能导致气道狭窄，增加呼吸阻力，引起咳嗽和窒息感。此外，肥大的舌体会压迫食道，使食物难以顺利通过，从而引起吞咽困难。针对舌根肥厚，如果是由肥胖引起的，可通过调整饮食结构和加强体育锻炼控制体重。如果是病理因素导致的，则需及时就医，在医生指导下采取手术切除的方法进行处理。
5.咽喉部肌肉痉挛
咽喉部肌肉痉挛是指咽喉部肌肉突然、不受控制地强烈收缩，导致呼吸道阻塞和呼吸困难。脑梗塞患者的脑血管受到堵塞，影响了大脑对咽喉部肌肉的控制，从而引发痉挛。若由焦虑引起，可遵从医生意见服用抗焦虑药物进行治疗，例如盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等。另外，还可配合医生通过注射肉毒素的方式进行缓解。
脑梗塞患者应避免食用过于干燥或大块的食物，以减少吞咽时的风险。定期复查有助于监测病情变化，建议每年至少进行一次全面的身体检查，包括头颅MRI、颈动脉超声等。
2024-03-10 02:03
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第Ⅸ，Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经及其所支配的肌肉麻痹导致的吞咽障碍和构音障碍称之为延髓麻痹。 延髓麻痹即球麻痹，分核性与核下性(真性延髓麻痹，简称延髓麻痹)、核上性(假性延髓麻痹)两类，两者共同的临床特点是“三难”：言语困难、发音困难和吞咽困难。
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