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帕金森病药物治疗怎样达到好效果
补充说明：帕金森病药物治疗怎样达到好效果
a******W 2021-08-16 16:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
帕金森病的药物治疗可以采取多巴胺替代疗法、胆碱酯酶抑制剂、单胺氧化酶B抑制剂、阿片类药物、非甾体抗炎药等治疗方式。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以调整治疗方案。
1.多巴胺替代疗法
通过口服或注射给药，补充患者体内缺乏的多巴胺，通常包括左旋多巴、苄丝肼等药物。此方法可改善帕金森病患者的运动障碍，因为多巴胺是神经递质，其缺乏导致运动迟缓、肌肉僵硬等症状。
2.胆碱酯酶抑制剂
此类药物通过抑制中枢神经系统中乙酰胆碱酯酶的活性，增强脑内乙酰胆碱的作用，延长其半衰期，从而发挥效应。常用有盐酸苯海索片、多潘立酮片等。胆碱酯酶抑制剂能够缓解由帕金森病引起的认知功能减退及精神异常。这类药物具有提高突触间隙内乙酰胆碱浓度的作用，使纹状体部位乙酰胆碱含量增加，促进黑质-纹状体通路中多巴胺的合成与释放，进而起到一定的治疗作用。
3.单胺氧化酶B抑制剂
通过口服给药，抑制单胺氧化酶B的活性，减少多巴胺的代谢，增加大脑内多巴胺的浓度，如司来吉兰、雷沙吉兰等。由于帕金森病的发生与多巴胺的缺乏有关，因此使用单胺氧化酶B抑制剂可以有效地改善运动障碍，延缓病情进展。
4.阿片类药物
阿片类药物通过口服或注射给药，作用于中枢神经系统内的阿片受体，产生镇痛效果，如、芬太尼等。阿片类药物可用于缓解帕金森病患者的疼痛症状，如肌肉僵硬引起的疼痛。选择性阿片受体激动剂能特异性地作用于μ受体，减轻帕金森病患者的疼痛症状。
5.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过口服或外用，抑制环氧化酶活性，减少花生四烯酸转化为前列腺素，从而发挥解热、镇痛和抗炎作用，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。帕金森病患者常伴随肌张力增高和肌肉强直，而非甾体抗炎药具有一定的解痉作用，有助于缓解这些症状。例如，非甾体抗炎药可以通过抑制环氧合酶的活性，减少花生四烯酸向前列腺素的转化，降低细胞内钙离子水平，从而减轻肌张力增高的现象。
建议定期评估药物疗效和副作用，并遵循医嘱调整剂量或更换方案。患者应保持良好的生活习惯，如规律饮食和适量运动，以辅助药物治疗的效果。
2023-12-31 04:59
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