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为什么心力衰竭患者卧位呼吸困难
补充说明：为什么心力衰竭患者卧位呼吸困难
a******W 2021-08-16 16:53
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孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
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心力衰竭患者卧位呼吸困难可能是由左心室收缩功能下降、肺水肿、体位性低血压、贫血、睡眠呼吸暂停综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.左心室收缩功能下降
心力衰竭时心脏无法将足够的血液泵出，导致静脉血回流至左心室增加，左心室壁承受更大的压力。长期如此会导致左心室肌肉变薄、僵硬甚至扩张，进一步降低其收缩能力，从而影响血液循环。改善心肌供氧和代谢是关键，如硝普纳、硝酸甘油等药物可以扩张血管，减轻心脏负担。
2.肺水肿
由于心力衰竭患者的左心室收缩功能下降，此时左心房的压力会增高，使肺循环中的液体向肺泡移动，引起肺水肿的发生。当肺部积液增多时，会使肺泡通气受限，进而出现呼吸困难的症状。利尿剂有助于减少体内液体潴留，缓解肺水肿，常用药物有、螺内酯等。
3.体位性低血压
心力衰竭患者存在心排血量不足的情况，卧位时回心血量增加，可加重心脏负荷，引起血压下降。体位性低血压是指从卧位突然转为立位时发生的一过性血压下降超过20/10mmHg，常伴有头晕、眼花等症状。心力衰竭患者卧位呼吸困难时，应避免快速起床，以免诱发晕厥。日常生活中需注意缓慢起床，以减少体位性低血压的风险。
4.贫血
贫血可能导致心脏需要更努力地工作来弥补血液中氧气供应的不足，这可能会加剧心力衰竭患者的症状。贫血使得血液携氧能力下降，器官组织缺氧，心脏代偿性加快心跳速率，提高心排出量，以满足机体对氧气的需求。铁剂、维生素B12等补充剂可用于纠正贫血，对于缺铁性贫血，可在医生指导下使用硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服溶液进行补铁治疗；巨幼细胞性贫血则需遵照医嘱服用叶酸、维生素B12制剂。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者在夜间睡眠时上气道塌陷，导致呼吸暂停和低通气，引起反复觉醒，这些因素都可能加重心力衰竭患者的病情。睡眠期间频繁的呼吸暂停和低通气会影响气体交换，导致身体缺氧，从而使心率和血压发生变化，进而加重心力衰竭的症状。患者可通过佩戴口腔托架或使用连续正压通气机来治疗睡眠呼吸暂停综合征，前者通过调整下颌位置保持呼吸道通畅，后者利用机器产生的正压空气帮助维持气道开放。
建议定期监测心率、血压以及体重变化，以早期发现并处理可能出现的心力衰竭恶化或其他并发症。必要时，可进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试，以评估心脏结构和功能以及肺部状况。
2024-03-29 15:17
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