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为什么老年痴呆大小便会失禁
补充说明：为什么老年痴呆大小便会失禁
a******W 2021-08-16 16:34
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医生回答(1)
段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年痴呆患者出现大小便失禁可能与神经退行性疾病、脑血管病变、多发性硬化症、帕金森病、阿尔茨海默病等病因有关，这些疾病可能导致大脑皮层功能障碍，进而影响到排尿和排便的控制。面对这种情况，应尽快就医以便进行专业评估和治疗。
1.神经退行性疾病
神经退行性疾病如阿尔茨海默病、路易体痴呆等，由于大脑神经细胞逐渐丧失功能和死亡，导致中枢神经系统控制排尿的功能受损。这使得患者无法自主控制膀胱和肛门括约肌收缩，从而出现大小便失禁。针对这类疾病的治疗通常包括抗胆碱酯酶药物，如盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等，以减缓病情进展。
2.脑血管病变
脑血管病变可能导致局部脑组织缺血或出血，影响到负责排泄功能的大脑区域，进而引起大小便失禁。这是由于受损部位的神经传导异常，导致膀胱和直肠肌肉失去正常协调作用。对于脑血管病变引起的大小便失禁，常采用针灸疗法配合中药调理的方法进行治疗，其中中药方剂可能包括补中益气汤、六味地黄丸等。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，可累及脊髓、脑干、视神经等部位。当病变侵犯脊髓时，可能会损害运动神经元，导致大小便障碍。治疗多发性硬化症的主要目标是缓解症状并预防进一步恶化，常用药物有甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等。
4.帕金森病
帕金森病是一种慢性进行性神经系统变性疾病，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元大量变性和丢失，纹状体多巴胺含量显著减少。此时会导致运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍，还可能出现大小便失禁的情况。帕金森病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，常用药物有左旋多巴片、盐酸苯海索片等；手术治疗则包括深部脑刺激术等。
5.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病，其特征是β淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化，这些蛋白质在大脑中的积累会导致神经元损伤和死亡。随着病情的发展，患者的认知能力逐渐下降，严重时会出现大小便失禁的现象。临床上用于改善阿尔茨海默病相关症状的药物主要有美金刚氨氯吡格雷片、奥拉西坦胶囊等，但需遵医嘱使用。
建议定期进行神经系统体检以及相关的影像学检查，如头颅MRI或CT扫描，以评估病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食和适量运动，有助于延缓病情进展。
2024-02-06 13:57
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