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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

不能怀孕可能是因为输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退或垂体腺瘤等疾病所致。这些情况都可能导致不育,建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.输卵管阻塞
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道,若发生炎症、粘连等导致输卵管不通畅甚至完全堵塞,则会影响卵子和精子的正常结合,进而引起不孕。这种情况会导致卵子无法顺利进入子宫腔,从而影响受孕。轻度的输卵管阻塞可以通过药物治疗来缓解,如抗生素类药物头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等;重度则可能需要手术干预,例如腹腔镜下输卵管通液术。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的位置,当这些组织出现在盆腔时,可能会形成巧克力囊肿或其他病变,导致输卵管受损或粘连,影响卵子和精子的结合以及受精卵的着床。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗,如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等;重症者可考虑手术切除病灶。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平过高,导致卵泡发育障碍,没有成熟的卵泡排出,因此无法怀孕。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物调节体内激素水平,改善生育能力。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、甲状腺术后、碘-131治疗后等原因引起的低甲状腺激素血症,此时身体的新陈代谢率降低,会影响到性激素的合成和分泌,从而干扰正常的生殖过程。患者可以遵医嘱口服左甲状腺素钠片进行替代治疗,需从小剂量开始逐渐增加剂量直至达到稳定状态。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能产生多种促激素和调节激素,使体内激素紊乱,影响到生殖系统的正常运作,出现闭经、不孕等症状。对于有功能性垂体腺瘤且伴有高催乳素血症的患者,可通过口服溴隐亭片进行治疗,有助于缩小肿瘤体积并降低催乳素水平。
建议定期进行妇科检查、内分泌检查和超声波检查,监测月经周期和排卵情况。如有备孕计划,应避免过度劳累,保持均衡饮食,避免精神压力过大,以免影响生育能力。

2024-04-17 18:14

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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