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肾动脉狭窄支架怎么回事？
补充说明：肾动脉狭窄支架怎么回事？
a******W 2021-08-26 22:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄支架置入术是一种介入治疗手段，用于缓解因肾动脉粥样硬化、大动脉炎、外伤性肾动脉狭窄、先天性肾动脉狭窄或肾动脉瘤导致的肾动脉狭窄。该手术需要在影像学引导下进行，通常作为紧急或限期手术。
1.肾动脉粥样硬化
由于血脂代谢异常导致脂质沉积于肾动脉内壁形成斑块，使血管腔狭窄甚至阻塞，影响肾脏血液供应。这会导致肾功能下降、尿量减少等。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降脂治疗。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病，当病变累及肾动脉时可引起肾动脉狭窄。此时肾血流量减少，肾小球毛细血管血压升高，刺激肾素-血管紧张素系统，进而导致肾小管钠重吸收增加和水潴留。患者可以遵医嘱服用环磷酰胺注射液、甲泼尼龙片等免疫抑制剂进行治疗。
3.外伤性肾动脉狭窄
外伤可能导致肾动脉壁损伤或栓子堵塞肾动脉，导致局部血流受阻。受伤后，机体处于应激状态，交感神经系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，收缩肾小球出球小动脉，从而出现蛋白尿。对于外伤引起的肾动脉狭窄，需要及时手术修复受损的肾动脉，恢复血流通畅。常用的手术方法包括经皮穿刺肾动脉球囊扩张术和经皮穿刺肾动脉支架植入术。
4.先天性肾动脉狭窄
先天性肾动脉狭窄是出生时就存在的肾动脉发育异常，如先天性缩窄性肾盂积水、多发性大动脉炎等。这些因素导致肾动脉管腔变窄，影响肾脏的血液供应，进而引起高血压和肾功能损害。先天性肾动脉狭窄通常采用经皮介入治疗，例如经皮经股动脉插管至狭窄处行球囊扩张或放置支架。
5.肾动脉瘤
肾动脉瘤是指肾动脉壁的一部分向外突出形成的瘤状结构，当瘤体压迫肾动脉时，会引起肾实质缺血，导致肾小球滤过率降低，蛋白质漏出增加。此外，肾动脉瘤破裂时，血液流入肾周间隙，也会刺激肾素-醛固酮系统的活性，进一步加重蛋白尿。如果确诊为肾动脉瘤且无出血迹象，则首选腹膜后入路开放手术切除病变肾动脉瘤并重建肾动脉血流。
建议定期监测血压和肾功能，以评估病情变化。必要时，还应进行超声心动图、CTA或MRA扫描来评估肾动脉的情况。
2024-01-13 18:22
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
