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肝硬化肝功能减退的临床表现
补充说明：肝硬化肝功能减退的临床表现
a******W 2021-09-03 16:00
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医生回答(1)
张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝硬化肝功能减退的临床表现为腹水、脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、凝血功能障碍等，这些症状可能表明肝脏严重受损，建议及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.腹水
腹水通常是由门脉高压导致的液体积聚在腹腔内。当肝硬化患者肝脏受损时，会导致白蛋白合成减少和血管床通透性增加，从而引发腹水。腹水主要积聚在患者的腹部，可能伴有腹部膨隆、胀满感等不适症状。
2.脾肿大
肝硬化时由于门静脉高压使脾脏血液回流受阻，脾脏充血肿大。此外，肝硬化晚期可出现门静脉周围纤维化，压迫脾静脉，进一步加重脾脏肿大的程度。脾肿大常伴随左侧上腹部疼痛、压痛等症状，严重者可能出现脾功能亢进，表现为贫血、血小板减少和白细胞计数下降。
3.肝掌
肝掌是由于雌激素灭活减弱，导致毛细血管扩张所致。肝硬化时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，使得体内雌激素水平升高，进而引起毛细血管扩张。肝掌多见于手掌大小鱼际处，皮肤表面充血似朱砂点，按压后褪色。
4.蜘蛛痣
蜘蛛痣的发生与雌激素水平增高有关，肝硬化时肝脏对雌激素的代谢异常，导致其浓度上升，刺激毛细血管扩张形成蜘蛛痣。蜘蛛痣通常出现在面部、颈部和胸部，中心为一个红点，周围有辐射状的小血管分支，形态酷似蜘蛛。
5.凝血功能障碍
肝硬化时，凝血因子合成减少，主要是因为肝细胞损伤导致维生素K依赖性凝血因子合成不足；另外，脾脏会破坏被破坏的和衰老的红细胞，同时也会破坏一些血小板和凝血因子，因此也会影响凝血功能。凝血功能障碍可能导致出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等，也可能出现瘀斑、紫癜等皮下出血的症状。
针对上述症状，建议进行肝功能测试、超声波检查以及胃镜检查以评估病情。对于肝硬化患者，应避免酒精摄入，合理饮食，避免高脂食物，保持充足的休息，以减轻肝脏负担。
2024-02-03 02:54
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