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女性肥胖不孕的原因
补充说明：女性肥胖不孕的原因
a******W 2021-09-09 16:15
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
女性肥胖不孕可能是由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进、胰岛素抵抗等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-性腺轴功能失调导致的。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，也可以遵医嘱服用醋酸氯地孕酮片改善病情。
2.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由多种原因引起的催乳素水平升高，超过正常范围上限，通常大于25ng/ml，可引起一系列临床表现，如闭经、溢乳、不孕等。此时体内催乳素水平异常增高，抑制释放，从而影响卵泡发育和排卵。对于高泌乳素血症所致的不孕，可在医师指导下使用甲磺酸溴隐亭片、甲硫氨酸呱啶片等药物降低催乳素水平，进而恢复生育能力。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素缺乏引起全身各系统代谢率下降的一类疾病，典型症状包括畏寒、乏力、体重增加、月经过少等症状。甲状腺激素不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵障碍，进而影响怀孕。患者可以遵照医生的意见口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低代谢状态，待病情稳定后再考虑备孕。
4.肾上腺皮质功能亢进
肾上腺皮质功能亢进时，肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素和盐皮质激素，这些激素对下丘脑-垂体-卵巢轴产生负反馈作用，抑制其正常功能，导致月经紊乱甚至停经，进而影响受孕。针对肾上腺皮质功能亢进引起的不孕，需要先治疗原发病，可通过手术切除病变组织的方式来进行治疗，比如肾上腺皮质癌根治术、双侧肾上腺全切术等。
5.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致血糖控制不佳的一种病理状态。若女性存在胰岛素抵抗，则可能导致雄激素合成增多，进而干扰正常的生殖生理过程，出现不孕等问题。改善胰岛素敏感性的药物有助于缓解相关症状，常用药有阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等，在医生指导下用药可以帮助减轻症状，提高生育机会。
建议定期进行妇科检查以及相关的实验室检测，例如内分泌检查、超声检查等，以便及时发现并处理可能存在的问题。对于肥胖且伴有不孕的女性，应关注饮食结构，减少高热量食物摄入，同时适当运动，如瑜伽、慢跑等，以维持健康体重。
2024-01-15 22:49
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
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1.用于不排卵（包括多囊卵巢综合征）且对枸橼酸克罗米芬治疗无效者。2.用于辅助生殖技术超促排卵者。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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