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上消化道大出血的治疗原则
补充说明：上消化道大出血的治疗原则
a******W 2021-11-03 16:19
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医生回答(1)
胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
上消化道大出血的治疗需要遵循输血|内镜下止血|血管造影栓塞术|腹腔镜下血管结扎术|紧急手术探查等治疗原则。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要进一步的内镜或影像学检查。
1.输血
输血是指通过静脉输入来自他人的血液来补充患者缺乏的红细胞、白细胞或其他血小板成分。输注全血或成分血可纠正贫血状态，改善循环障碍，防止休克发生发展。适用于急性大量失血引起循环衰竭者。
2.内镜下止血
内镜下止血通常采用胃镜检查，在直视下找到出血点并使用电凝器、夹子等方式进行止血。此方法可以直接观察到出血部位及原因，并进行针对性处理。对于上消化道大出血且定位明确者效果较好。
3.血管造影栓塞术
血管造影栓塞术是在X线监视下将特制导管插入至受损动脉处进行诊断，并堵塞异常血管。该技术可用于确定出血来源及其性质，并对活动性出血进行阻断。适合于定位困难或需同时行介入治疗者。
4.腹腔镜下血管结扎术
腹腔镜下血管结扎术是利用腹腔镜技术进行微创手术，在直视下找到并结扎出血的血管。该手术具有创伤小、恢复快的优点，尤其适用于因外伤导致的上消化道大出血。但可能存在术后并发穿孔的风险。
5.紧急手术探查
紧急手术探查是在麻醉师监督下迅速进入患者体内寻找并修复出血源。该措施旨在直接发现并处理可能存在的实体病变如溃疡或肿瘤, 对于难以定位或存在多处渗出者有帮助作用。
在治疗上消化道大出血时，应密切监测患者的血压、心率和血红蛋白水平，以评估出血状况并及时采取补液或输血措施。此外，患者应严格遵守医嘱，避免剧烈运动和进食刺激性食物，以免加重出血风险。
2024-02-11 11:09
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