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心脏主动脉破裂怎么办
补充说明：心脏主动脉破裂怎么办
a******W 2021-11-03 16:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心脏主动脉破裂可以采取体位引流、胸腔闭式引流、心包穿刺术、主动脉内球囊反搏、主动脉置换术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.体位引流
患者采取头低足高位，促进血液回流至心脏，防止脑水肿。头部低于心脏位置有助于减轻脑水肿，而脚部抬高则可增加静脉回流，减少颅内压增高。
2.胸腔闭式引流
将一根细管插入胸腔，在负压作用下引流出积液或气体，通常需持续使用直至病情稳定。此措施旨在缓解因胸部损伤导致的气胸、血胸等情况；通过引流减小胸腔压力差，降低对心脏压迫，改善循环状态。
3.心包穿刺术
在超声心动图引导下经皮穿刺心包，抽取积液或注入药物，是一种微创手术方法。对于急性心包填塞引起的心脏主动脉破裂具有紧急止痛效果，并能迅速缓解呼吸困难等症状。
4.主动脉内球囊反搏
通过导管将球囊置于升主动脉处，在心脏收缩期充盈球囊以辅助泵血，舒张期放空球囊以利于心脏休息。该装置能够暂时性地提供部分循环支持，降低心脏后负荷，适用于严重心血管事件如心肌梗死所致的心源性休克。
5.主动脉置换术
采用人工生物材料或合成材料制成的主动脉替代病变部位，通常为开放性手术。针对广泛的主动脉壁损害或大范围钙化斑块引起的主动脉功能障碍；通过恢复主动脉结构完整性和正常功能来预防进一步的器官损害。
心脏主动脉破裂是严重的医疗急症，应立即就医并由专业医生进行处理。除上述急救措施外，还需密切监测生命体征，包括血压、心率及氧合水平，并保持呼吸道通畅。术后患者需定期复查，评估恢复情况，必要时调整治疗方案。
2024-01-31 04:23
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
