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马肌红蛋白尿症状与特征
补充说明：马肌红蛋白尿症状与特征
a******W 2021-11-04 16:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
马肌红蛋白尿的症状包括尿液变色、血红蛋白尿、腰痛、肌肉疼痛，严重时可导致运动性血红蛋白尿。这些症状可能提示存在肌肉损伤或代谢异常，建议及时就医以排除潜在的健康风险。
1.尿液变色
马肌红蛋白尿是由于骨骼肌受到损伤后，肌红蛋白进入血液中导致血液呈现粉红色的现象。这种异常颜色通常出现在尿液中，因为受损的肌肉细胞释放出的肌红蛋白被肾脏过滤并排入尿液中。
2.血红蛋白尿
当含有血红蛋白的红细胞破裂时，血红蛋白会泄漏到尿液中形成血红蛋白尿。血红蛋白尿通常会导致尿液呈浓茶色或酱油色。
3.腰痛
腰痛可能是由于肌肉劳损或炎症引起的，而马肌红蛋白尿症患者在运动后容易出现这种情况。腰痛可能位于脊柱两侧，程度可轻可重，有时伴随下腹部不适。
4.肌肉疼痛
马肌红蛋白尿症患者的肌肉组织可能存在遗传缺陷，可能导致肌肉收缩时产生过多的氧自由基，从而引发局部无菌性炎症和疼痛。肌肉疼痛通常发生在剧烈运动后，尤其是跑步或骑马等活动中，疼痛集中在大腿前部或臀部区域。
5.运动性血红蛋白尿
运动性血红蛋白尿是指在剧烈运动后出现的一种急性溶血性疾病，其发病机制与遗传因素无关，主要是由于运动造成的血管内皮损伤导致红细胞破坏增加所致。典型表现为运动后出现腰背酸痛、乏力等症状，严重者可伴有发热、恶心呕吐等全身症状。
针对上述症状，建议进行尿液分析、肌酶谱检测以及基因检测以确认诊断。治疗措施包括避免度运动，使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解肌肉疼痛，重症可在医生指导下输注新鲜冰冻血浆。患者平时应注意保持充足的水分摄入，避免过度劳累，定期监测尿液颜色变化，及时发现并处理异常情况。
2024-02-16 17:40
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类 1．尿路中溶血 若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。 2．肾梗死 在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。 3．血管内溶血 是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。 （1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。 （2）血型不合的输血反应。 （3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。 （4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。 （5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。 二、机 理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过 15~25 mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
常见检查：
就诊科室：内科、泌尿
