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“胃转流”手术能降血糖的原因是什么
补充说明：“胃转流”手术能降血糖的原因是什么
a******W 2021-11-15 15:57
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医生回答(1)
李桂英 主治医师 三甲
擅长：全科
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“胃转流”手术能降血糖的原因可能包括胃排空延迟、肠道激素分泌变化、胰岛细胞功能改善、食物吸收与利用改变以及体重下降等。这些机制共同作用有助于改善血糖控制，但实施手术需谨慎，并在专业医生指导下进行。
1.胃排空延迟
通过减少小肠对营养物质的快速吸收，减缓了葡萄糖进入血液循环的速度，从而降低餐后高血糖的发生。例如，使用“胃转流”手术中的部分回流术可以延长食物在胃内的停留时间，导致血糖峰值延迟约3小时。
2.肠道激素分泌变化
手术改变了食物在肠道中的传输方式，影响了多种肠道激素如GLP-1、GIP等的分泌模式，进而调节胰岛β细胞的功能和胰岛素分泌量。GLP-1受体激动剂是一种常用的口服药物，其作用机制类似于内源性GLP-1，能够模拟肠道激素的作用来控制血糖水平。
3.胰岛细胞功能改善
手术引起的小肠黏膜损伤和炎症反应有助于减轻自身免疫攻击胰岛β细胞的现象，提高胰岛β细胞的功能和稳定性。患者可在医生指导下使用格列吡嗪片、格列齐特片等磺酰脲类促胰岛分泌药进行治疗，此类药物具有促进胰岛β细胞释放胰岛素的作用。
4.食物吸收与利用改变
由于食物在小肠中停留的时间缩短，某些营养物质如氨基酸、脂肪酸等不能充分被吸收利用，减少了这些物质对胰岛β细胞的刺激作用。为了减少术后可能出现的营养不良风险，建议定期监测患者的血常规、电解质以及微量营养素水平。
5.体重下降
胃转流手术会导致摄入的食物总量减少，从而引起体重下降，间接影响血糖水平。患者可通过调整饮食结构和增加运动量的方式辅助减肥，如适当食用低热量且富含膳食纤维的食物，如燕麦、红薯等。
针对糖尿病患者，应密切监测血糖变化以评估手术效果。必要时，可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等胰岛素制剂进行治疗。
2024-03-19 13:43
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