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重症肌无力危象的分类及原因
补充说明：重症肌无力危象的分类及原因
a******W 2022-01-04 19:47
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郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
重症肌无力危象可能由胆碱酯酶抑制剂过量、神经肌肉接头传递障碍加重、感染、电解质紊乱、心血管功能不全等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.胆碱酯酶抑制剂过量
胆碱酯酶抑制剂如新斯的明等，能增加突触间隙乙酰胆碱浓度，过度兴奋骨骼肌终板膜上的N受体，导致肌肉收缩力增强。若使用剂量过大，则会导致肌无力症状加剧，引起肌无力危象。因此，在使用胆碱酯酶抑制剂时需严格控制剂量，以减少肌无力危象的发生风险。
2.神经肌肉接头传递障碍加重
神经肌肉接头处由于自身免疫反应导致传导障碍，此时应用抗胆碱酯酶药物会进一步延长神经冲动在突触间的传导时间，使肌无力症状更加明显，进而诱发肌无力危象。因此，对于神经肌肉接合处传导障碍的患者，应慎用抗胆碱酯酶药物。
3.感染
重症肌无力患者免疫力低下，易发生感染，感染后机体处于应激状态，交感-肾上腺髓质活动增强，去甲肾上腺素分泌增多，去甲肾上腺素通过α肾上腺素能受体作用于胆碱能受体，使胆碱能受体敏感化，从而加重重症肌无力的症状。针对重症肌无力合并感染的患者，需要积极抗感染治疗的同时，监测病情变化，防止出现肌无力危象。
4.电解质紊乱
重症肌无力患者常伴随肌无力症状，可能影响正常的饮食和消化吸收，容易引起电解质失衡。电解质紊乱会影响神经肌肉的正常生理功能，可能导致肌无力症状加重。因此，建议定期监测患者的电解质水平，及时纠正低钾血症、高钙血症等电解质异常，预防肌无力危象的发生。
5.心血管功能不全
重症肌无力患者心脏受累时，可表现为心律失常、心力衰竭等症状，当存在心血管功能不全时，会使血液循环受到影响，导致血液供应不足，从而加重肌无力症状。因此，要密切观察患者的心率、血压等指标，必要时进行心电图、超声心动图等检查，以便及时发现并处理心血管问题。
重症肌无力患者应避免接触已知过敏原，以免触发过敏性肌炎，加重肌无力症状。此外，还应注意休息，避免剧烈运动，以减少肌无力症状发作的风险。
2024-02-11 09:01
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