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小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻如何治
补充说明：小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻如何治
2024-07-04 10:26
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻 肾积水 输尿管结石 结石 肾造瘘术
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精选回答(1)
卢成瑜 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：反复呼吸道感染，喘息，哮喘，过敏性鼻炎，儿童内分泌疾病的诊治。
提问
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻可采取肾造瘘术、输尿管再植术、经皮肾镜取石术等治疗措施。
1.肾造瘘术
肾造瘘术通过切开皮肤，在腰部形成一个通道，插入导管至肾脏内部，建立新的排泄途径。常见手术包括腹腔镜下肾造瘘术。此手术可以缓解因梗阻导致的肾积水，减轻患者症状。通过人工创造一条新通道，使尿液能够顺利排出体外。适用于严重肾积水、无法耐受其他手术或合并感染等情况。
2.输尿管再植术
输尿管再植术是将异常的输尿管移除并重新植入到正常位置，以恢复正常的尿流路径。常见的手术方法有开放性手术和腹腔镜手术。该手术旨在纠正输尿管的位置异常，恢复尿液的正常流动，防止进一步的肾功能损害。通过重建输尿管的解剖结构来解决梗阻问题。适用于确诊为输尿管异位或狭窄引起的梗阻，且患儿身体状况允许接受较大手术的情况。
3.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术利用微创技术，在腰部穿刺后置入肾镜，直接观察并取出结石。常用设备包括软式或硬式肾镜及各种碎石工具。该手术主要目的是移除输尿管内的结石，解除梗阻，从而改善肾功能。通过直接进入肾脏，使用专业器械去除结石。适用于诊断明确的小儿输尿管结石，尤其是那些不适合开放式手术或药物治疗的病例。
在治疗过程中，家长应密切监测孩子的饮食习惯，避免摄入过多高钙食物，如牛奶、奶酪等，以免加重病情。同时，定期复查超声检查或其他影像学检查，以便及时发现并处理任何并发症。
2024-07-04 17:40
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻(congenitalureteropelvic junction obstruction，UPJO)是最为常见的小儿泌尿系畸形之一，可导致肾盂积水。肾盂输尿管连接部梗阻包括三种类型：内源性梗阻、外源性梗阻和继发性梗阻。由于连接部的梗阻，使得肾盂内的尿液无法通畅、及时地流入输尿管，导致肾脏集合系统的持续和进行性扩张，其结果进一步破坏肾盂的排空能力。
