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小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻如何治疗
补充说明：小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻如何治疗
2024-07-04 10:26
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻 肾造瘘术 腹腔镜 皮肤 肾脏
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卢成瑜 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：反复呼吸道感染，喘息，哮喘，过敏性鼻炎，儿童内分泌疾病的诊治。
提问
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻可采取经皮肾造瘘术、腹腔镜下肾盂成形术、开放性肾盂成形术等治疗措施。
1.经皮肾造瘘术
经皮肾造瘘术通过穿刺技术，在影像引导下置入导丝和扩张器，建立从皮肤到肾脏内部的通道。此手术可以暂时缓解尿液引流不畅的问题，为后续治疗提供条件。主要适用于急性期处理或准备其他复杂手术时。当患儿存在严重的积水、感染或其他紧急情况时，可作为临时措施。
2.腹腔镜下肾盂成形术
腹腔镜下肾盂成形术是利用微创技术，在腹部小切口下放置腹腔镜器械，切除狭窄部位并重建输尿管。该手术旨在解除输尿管梗阻，恢复正常的尿液流动。适合于非急性的、需要长期改善症状的情况。对于轻至中度的肾盂输尿管连接部梗阻，且没有严重并发症的患者较为适宜。
3.开放性肾盂成形术
开放性肾盂成形术涉及较大的腹部切口，直接暴露并修复输尿管。手术目的是彻底解决输尿管梗阻，防止进一步的肾功能损害。适用于较重的、复杂的或伴有并发症的病例。当其他保守治疗无效或病情进展迅速时，可能需要选择这种侵入性较高的手术方法。
术后应密切监测患儿的肾功能和尿液排出情况，定期复查以评估治疗效果。同时，家长需注意保持良好的卫生习惯，避免感染，促进伤口愈合。
2024-07-04 17:40
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻(congenitalureteropelvic junction obstruction，UPJO)是最为常见的小儿泌尿系畸形之一，可导致肾盂积水。肾盂输尿管连接部梗阻包括三种类型：内源性梗阻、外源性梗阻和继发性梗阻。由于连接部的梗阻，使得肾盂内的尿液无法通畅、及时地流入输尿管，导致肾脏集合系统的持续和进行性扩张，其结果进一步破坏肾盂的排空能力。
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