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腹积水怎样治疗
补充说明：腹积水怎样治疗
2024-07-12 16:40
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
提问
腹积水的治疗措施包括利尿剂治疗、腹水穿刺引流、腹水回输。
1.利尿剂治疗
利尿剂如、螺内酯等通过增加尿量来减少腹腔内的液体积聚。患者通常口服这些药物。利尿剂通过促进肾脏排出多余的钠和水分，从而降低血容量和减轻水肿，进而减少腹水形成。适用于由心力衰竭、肾病综合征等引起的腹水，但需注意电解质平衡及可能的肝功能损害。
2.腹水穿刺引流
腹水穿刺引流是将一根针插入腹部，直接抽取腹水的过程。医生会根据情况决定是否需要定期进行此操作。通过直接抽吸腹水可以迅速缓解症状，同时也可以为后续诊断提供样本。适用于大量腹水导致严重压迫症状时，或者用于评估腹水性质以指导进一步治疗。
3.腹水回输
腹水回输是指将抽出的腹水经过处理后重新注入患者的腹腔中。这通常是在特定条件下由专业人员执行的操作。腹水回输有助于维持腹膜表面活性，防止粘连和感染，对于某些原因导致的低蛋白性腹水有帮助。适用于因低蛋白血症或其他原因导致的低蛋白性腹水，但必须严格控制回输的量和频率。
在治疗腹积水时，应遵循医嘱，避免自行使用利尿剂，以免造成电解质紊乱。此外，保持良好的饮食习惯，限制盐分摄入，也有助于减少腹水的产生。
2024-07-12 17:32
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
