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「食管癌分型？」
补充说明：「食管癌分型？」
a******W 2024-03-13 16:19
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屈昱魁 主治医师 三甲
擅长：全科
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「食管癌分型？」临床上常用Barlow分型和Seidman分型对食管癌进行分类。其中Barlow分型是根据肿瘤浸润的解剖学深度将食管癌分为五种类型，而Seidman分型主要是根据组织病理学特点将食管癌分为三型。
一、Barlow分型
1.A型：原位癌，鳞状上皮内瘤变或未分化癌；此型最为常见，常无症状，经活检确诊后应及早予以手术切除。
2.B型：局限于黏膜层，但有固着于食管壁或已穿破黏膜层向深层发展的趋势；B型又可分为两期，浅期内生型(B1)和溃疡形成型(B2)，前者预后较好，后者较重。
3.C型：肿瘤累及黏膜肌层，可深达黏膜下层，部分病例可呈外生浸润生长，亦可由黏膜内向黏膜外扩展，形成假性环形狭窄，C型又可分为三期，局限期(C1)、中期(C2)和晚期(C3)。其中C3期是最为严重的阶段，可发生远处转移。
4.D型：肿瘤侵入食管肌层，并有明显的外侵，甚至累及邻近器官或结构，如气管、支气管、主动脉、喉返神经等，D型又可分为四期，即Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc、Ⅳd四个时期，其中Ⅳd期最严重，患者可能伴有恶病质表现。
5.E型：肿瘤广泛浸润并破坏食管周隙直至皮肤，包括受累的胸骨、颈交界处、甲状腺、气管、心包及膈肌等，E型也分为四期，分别为Ⅴa、Ⅴb、Ⅴc、Ⅴd四个时期，其中Ⅴd期最为严重。
二、Seidman分型
Seidman主要依据组织形态学将食管癌分为三型，其中髓样癌较为少见，腺癌更为罕见，这两型均为非霍奇金淋巴瘤的一种形式，其他类型的食管癌则称为鳞状细胞癌。
1.髓样癌：较少见，约占全部食管癌的0.8%-6%，发病年龄相对年轻，多数位于食管中段，以长段食管癌居多，通常不浸润黏膜下层，也不累及肌层，一般不出现局部扩散，但易通过淋巴结转移。
2.腺癌：发病率仅次于鳞状细胞癌，占所有食管癌的7%-19%。发病年龄相对较轻，多位于食管远端，可侵犯黏膜下层及肌层，也可直接蔓延至食管周围软组织，以及纵隔、肺脏、胃及腹腔等部位。
3.鳞状细胞癌：最为常见，约占全部食管癌的90%以上，好发于食管中下段，可沿食管壁各层扩散，早期即可突破黏膜下层进入肌层，然后可通过淋巴道、血行播散，导致远处转移。
对于存在食管癌风险的人群，在日常生活中应注意避免进食过硬的食物，以免加重疾病发展。同时建议定期到医院检查，如果发现异常情况，则可以做到早诊断、早治疗。
2024-03-13 16:19
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