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急性胆管炎如何治疗最有效
补充说明：急性胆管炎如何治疗最有效
2024-07-08 14:37
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
急性胆管炎的治疗措施包括手术治疗、抗生素治疗、解痉镇痛。
1.手术治疗
手术治疗包括经皮肝穿刺胆道引流术、内镜下逆行性胰胆管造影术等。例如，经皮肝穿刺胆道引流术通过穿刺肝脏，将导管插入胆管中，以引流胆汁。手术治疗可以迅速解除胆管阻塞，缓解症状。其主要目的是恢复胆汁流通，减轻炎症反应。适用于病情严重、保守治疗无效或存在胆道结石等情况。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用头孢曲松钠、克林霉素等药物，根据患者情况可能需要静脉注射或口服给药。抗生素能够抑制细菌生长，减少感染扩散。对于由细菌引起的急性胆管炎，有效的抗生素治疗是关键。适用于细菌感染导致的急性胆管炎，在手术前或手术后作为辅助治疗手段。
3.解痉镇痛
解痉镇痛可使用阿托品、山莨菪碱等药物，必要时可通过静脉输液给予。解痉镇痛有助于缓解疼痛和肌肉紧张，改善患者的舒适度。在急性胆管炎发作期间，疼痛管理非常重要。适用于伴有剧烈腹痛的急性胆管炎患者，旨在提供短期的止痛效果。
在治疗过程中，应密切监测患者的生命体征，如体温、血压、心率等，及时发现并处理并发症。此外，饮食调整也至关重要，建议遵循低脂、易消化的原则，如小米粥、蔬菜汤等，以减轻胆囊负担，促进康复。
2024-07-08 16:27
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
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