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孕期特发性血小板减少性紫癜怎样治疗
补充说明：孕期特发性血小板减少性紫癜怎样治疗
2024-08-24 23:36
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王磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：本是从事血液良恶性疾病诊治十年余，尤其淋巴瘤、白血病和骨髓瘤方面，在造血干细胞移植和免疫治疗方面经验丰富。
提问
孕期特发性血小板减少性紫癜可以通过糖皮质激素、丙种球蛋白、血小板单采术等措施进行治疗。
1.糖皮质激素
孕期特发性血小板减少性紫癜患者可遵医嘱使用、等糖皮质激素类药物。此类药物通过抑制免疫反应来增加血小板计数。它们能够减少自身抗体产生，从而减轻血小板破坏。适用于轻至中度病情且无禁忌症的孕妇，在妊娠中期可能有效。
2.丙种球蛋白
对于严重出血或血小板计数极低的情况，医生可能会建议静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）。IVIG中含有大量健康人的免疫球蛋白，可以暂时抑制异常的自身免疫反应，提高血小板数量。主要针对重度或危及生命的血小板减少，如血小板计数低于20×10^9/L时。
3.血小板单采术
当血小板计数过低导致大出血风险时，可通过血小板单采术降低血液中的血小板水平，以缓解症状。此方法通过分离并移除部分患者的血小板，使体内血小板数量下降，达到控制出血的目的。适用于紧急情况下的止血需求，如分娩前突发的严重出血。
孕期应定期监测血小板计数，避免剧烈运动和外伤，保持皮肤清洁，预防感染。若发现任何异常出血迹象，应及时就医，以便及时调整治疗方案。
2024-08-26 09:21
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特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura，ITP)是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。本病是一种与免疫反应相关的出血性疾病。根据患者的病程在6个月以内或是6个月以上可将本病划分为急性型和慢性型，两型在发病年龄、病因和发病机制及预后方面都有所不同。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括：1.系统性红斑狼疮等结缔组织病；2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病；3.特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
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用于缺血性脑血管病，使过高的纤维蛋白原和血小板凝集率降低，改善症状并防止病情发展。
