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硬脑膜动静脉瘘如何治疗
补充说明：硬脑膜动静脉瘘如何治疗
2024-08-24 23:24
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孟喜君 主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：颅内肿瘤
提问
硬脑膜动静脉瘘可采取血管内栓塞、开颅手术、脑脊液引流等措施进行治疗。
1.血管内栓塞
血管内栓塞是通过介入放射学技术，在DSA引导下将弹簧圈、球囊等材料送入异常动静脉通道中，阻断血流。例如，可以使用Onyx胶等液体栓塞剂。此方法利用了栓塞物质的机械性阻塞作用，使异常动静脉通道闭合，减少血液流动，从而减轻症状。适用于那些不适合开放手术或有高风险因素的患者，如合并其他严重疾病或年龄较大者。
2.开颅手术
开颅手术通常需要在全麻下进行，医生会切开头皮、骨瓣，暴露病变区域，然后切除或修复受影响的硬脑膜和血管结构。可能使用的药物包括止血药和抗生素。手术直接处理硬脑膜动静脉瘘，移除或重建受损的血管，恢复正常的血液循环。对于大型或复杂的硬脑膜动静脉瘘，或者存在紧急情况如颅内高压时，开颅手术可能是必要的选择。
3.脑脊液引流
脑脊液引流可通过腰椎穿刺术实现，将一根细管插入到脊髓蛛网膜下腔，持续引流脑脊液以降低颅内压力。可能使用的药物包括抗感染药物。引流多余的脑脊液有助于缓解因硬脑膜动静脉瘘引起的颅内压增高，保护大脑功能。当颅内压过高导致严重的神经功能障碍时，脑脊液引流是一种临时的应急措施，为后续更彻底的治疗提供时间窗口。
术后应密切监测患者的神经系统状况，定期复查MRI或CT扫描，以便及时发现并处理任何并发症。此外，建议患者遵循医嘱进行康复训练，促进神经功能的恢复。
2024-08-26 09:19
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
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“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
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