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硬脑膜动静脉瘘如何治疗好得快
补充说明：硬脑膜动静脉瘘如何治疗好得快
2024-08-24 23:24
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康慧斌 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脑外伤，脑积水，头痛，头晕，发热，胸痛。
提问
硬脑膜动静脉瘘的治疗措施包括血管内栓塞、开颅手术和血管成形术。
1.血管内栓塞
血管内栓塞是通过介入放射学技术，在DSA引导下将栓塞材料如弹簧圈、球囊等直接送入动静脉瘘处进行堵塞。例如，可以使用Onyx胶作为栓塞剂。此方法利用栓塞材料阻断异常连接的动静脉通道，减少血液流动，从而达到治疗目的。其原理是利用材料的机械性阻塞效应和生物相容性来实现局部血流控制。适用于那些不适合其他手术方式且病变位置可及的患者，特别是位于大脑表面或靠近重要功能区的动静脉瘘。
2.开颅手术
开颅手术通常涉及切开头皮、骨瓣开颅并暴露病变区域，然后切除或修复受影响的硬脑膜和血管结构。例如，可能需要使用显微外科技术进行精细操作。手术直接处理动静脉瘘，包括切除或修补受损的硬脑膜和血管，以恢复正常的血流动力学。这种方法能够快速有效地解决动静脉瘘问题。对于大型、复杂或位于深部难以通过介入手段到达的动静脉瘘，开颅手术可能是必要的选择。
3.血管成形术
血管成形术是一种介入性手术，通过导管进入动脉系统，扩张狭窄或闭塞的血管。例如，可以使用球囊扩张器或支架植入术。此方法旨在改善受累血管的通畅性和血流量，减轻症状。它利用器械扩张狭窄的血管，使血流通畅。适用于那些由于动脉硬化或其他原因导致的轻度至中度动静脉瘘，以及某些无法通过其他方法治疗的情况。
术后应密切监测患者的神经功能状态，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑水肿或颅内压增高。此外，建议患者遵循医嘱进行康复训练，以促进神经功能的恢复和生活质量的提高。
2024-08-26 09:20
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
多发人群：所有人群
临床检查：肺泡气-动脉血氧分压差 PaO2
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
阿司匹林缓释片
本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
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