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颅脑损伤如何治疗好呢
补充说明：颅脑损伤如何治疗好呢
2024-07-08 11:14
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王飞跃 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：脑肿瘤，脑血管畸形，脑外伤，脑出血
提问
颅脑损伤的治疗措施包括颅骨牵引、头环固定、神经外科手术等。
1.颅骨牵引
颅骨牵引通常通过头部支架连接到床架上，调整牵引力大小以缓解压力。例如，使用电动牵引系统来控制牵引力度。此方法利用重力作用于头部，减轻因颅内压增高引起的头痛、恶心等症状。牵引可以改善血液循环，促进组织修复。适用于轻度至中度颅脑损伤后遗症患者，如轻微脑震荡或颅底骨折导致的颅内压增高。
2.头环固定
头环固定是将头环固定装置安装在头部，通过紧固螺丝调节头环位置，保持头部稳定。例如，在康复期使用头环固定器。此方法通过限制头部活动，防止进一步损伤并促进伤口愈合。固定可减少疼痛和不适感，有利于恢复日常功能。适用于急性颅脑损伤后的稳定期，如硬膜下血肿或颅骨骨折等，需要保护头部免受二次伤害。
3.神经外科手术
神经外科手术可能包括开颅术、去骨瓣减压术等，根据具体情况决定是否需要切除受损组织或移除血肿。例如，对于严重的颅内出血或颅骨骨折，可能需要紧急手术干预。手术旨在直接处理颅脑损伤的原因，如清除血肿、修复破裂血管或去除压迫性病变。通过直接处理病因，可以迅速缓解症状并预防并发症。适用于严重颅脑损伤，如重型颅脑创伤、颅内高压或颅内出血等情况，需要立即解除威胁生命的状况。
颅脑损伤的治疗需遵循医嘱，避免自行用药或过度活动，以免加重病情。同时，定期复查CT或MRI检查，监测颅内情况变化，及时调整治疗方案。
2024-07-08 16:05
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
