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人工授精输卵管通而不畅
补充说明：人工授精输卵管通而不畅
a******W 2024-03-21 17:35
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医生回答(1)
余团善 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
人工授精是指将处理过的精子通过非性交的方式输送到女性生殖道内以达到受孕目的的一种辅助生殖技术。输卵管是卵子与精子结合的通道，在人工授精时出现输卵管通而不畅的情况，可能是由于多次宫腔操作、子宫内膜异位症、盆腔炎性肿块、输卵管周围粘连等原因导致。
一、原因
1.多次宫腔操作：如反复进行人流术、药流术等宫腔内的手术或操作，会损伤正常的子宫内膜基底层而使子宫内膜形态发生改变，影响胚胎着床而导致输卵管通而不畅。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织异位到卵巢、宫颈及盆腔各处，常因输卵管管壁蠕动减弱，使人工授精后的精子运行受阻，进而导致输卵管通而不畅。
3.盆腔炎性肿块：如输卵管积水、输卵管囊肿、输卵管脓肿等，这些炎性的包块会影响正常精子的输送而导致输卵管通而不畅。
4.输卵管周围粘连：常见于既往有附件区炎症的患者，当输卵管周围粘连包裹在输卵管外口时，可造成输卵管通而不畅。
二、治疗
对于上述情况引起的输卵管通而不畅，若经过超声检查发现为输卵管积水，则建议腹腔镜下对输卵管伞端进行造口，这样可以有效恢复输卵管的功能。而对于其他类型的输卵管通而不畅，一般不主张直接做通液或者腹腔镜下的通液，因为此时输卵管可能已经存在轻微粘连，并不适合此种方法来解除粘连。通常需要先遵医嘱给予雌激素和黄体酮类药物刺激子宫内膜生长，待内膜厚度达0.8cm左右时停药，观察月经是否来潮。如果能够成功促进月经来潮，说明体内雌激素水平尚可，可以在医生指导下口服戊酸雌二醇片补充雌激素，促使内膜增厚。同时联合地屈孕酮片抑制子宫内膜生长，连续用药三个月经周期后复查。若仍无明显改善则考虑行宫腹腔镜联合探查术，术后再次放置输卵管支架，防止输卵管再粘连。
此外，还可见于子宫内膜息肉等情况，可通过宫腔镜检查明确诊断。日常生活中应注意保持个人卫生清洁，勤换洗贴身衣物，避免感染的发生。
2024-03-21 17:35
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