发病时间：不清楚
[子宫内膜厚必须刮宫吗？]
补充说明：[子宫内膜厚必须刮宫吗？]
a******W 2023-12-18 12:02
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医生回答(1)
莫琴添 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[子宫内膜厚必须刮宫吗？]如果女性出现子宫内膜增厚的情况，并不一定都需要进行刮宫。是否需要刮宫需根据具体情况而定，如单纯性子宫内膜增生、复杂性子宫内膜增生、不典型增生或子宫内膜癌等。
一、不需要刮宫
1.单纯性子宫内膜增生：单纯性子宫内膜增生属于良性病变，主要与卵巢雌激素分泌过多有关，患者常无症状，仅在超声检查时发现子宫内膜较厚。此时可以遵医嘱使用孕激素促进内膜脱落，比如黄体酮软胶囊、地屈孕酮片等药物治疗后停药复查即可，一般不需要刮宫处理。
2.复杂性子宫内膜增生：若单纯应用孕激素不能阻止子宫内膜进一步发展，或者经过孕激素治疗之后部分人会出现转化型增生或者是不典型增生，则可能为复杂性子宫内膜增生。建议此类女性行诊断性刮宫术明确病理类型，通常也需要给予孕激素治疗，比如甲羟孕酮注射液、醋酸甲羟孕酮注射液等，待月经来潮后再观察是否有复发情况，若没有异常情况则无需再次刮宫。
3.不典型增生：指子宫内膜腺体及间质不同程度的退行性变，且存在癌变倾向，因此对于此类情况也并不一定需要进行刮宫手术。确诊后可以在医生指导下选择孕激素类药物抑制病情进展，比如复方左炔诺孕酮片、米非司酮片等，但若用药效果不佳，还需及时进行刮宫术治疗。
4.子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，早期可表现为阴道流血，一般以年轻女性较为多见。针对这一情况也可以先给予孕激素治疗，但如果治疗无效，则应考虑进行刮宫术明确性质，必要时还需要结合放疗、化疗等方法综合治疗。
二、需要刮宫
若通过刮宫术后病理结果提示有恶性的细胞学改变，则表明已经患有宫颈癌，此时则需要刮宫。
此外，若是由于内分泌紊乱导致子宫内膜厚度增加，排除怀孕的情况下也可暂行观察，一段时间后再做复查。平时应注意个人卫生，勤换洗贴身衣物，避免加重感染等情况的发生。
2023-12-18 12:02
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