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造口旁疝的原因分析
补充说明：造口旁疝的原因分析
a******W 2024-01-24 12:07
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
造口旁疝可能是由肥胖、腹内压增高、腹壁薄弱、造口处缺血、术后感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肥胖
肥胖导致腹部脂肪堆积和腹肌松弛，增加腹腔内压力，从而引起造口旁疝的发生。减肥手术如胃绕道术可减少食物摄入和吸收，降低体重以减轻症状。
2.腹内压增高
长期便秘、慢性咳嗽等可导致腹内压持续增高，使造口周围组织承受过大的压力而发生移位。针对此类病因的治疗方法包括药物泻剂如硫酸镁来缓解便秘，支气管扩张剂如沙丁胺醇用于缓解慢性咳嗽。
3.腹壁薄弱
先天性或后天性的腹壁肌肉或韧带缺陷可能导致腹壁结构不稳定，进而诱发造口旁疝。加强腹壁力量的康复训练是常用的非手术治疗方法，例如核心稳定性练习和腹式呼吸训练。
4.造口处缺血
造口处缺血使得局部血液循环受阻，影响了伤口愈合过程中的细胞修复和新生血管形成，增加了造口旁疝的风险。改善局部循环的措施主要有使用弹力袜或弹力绷带来支持下肢静脉，促进血液回流。
5.术后感染
术后感染会引起炎症反应，导致局部组织水肿和纤维化，这些病理变化可能会削弱腹壁强度，从而增加造口旁疝的风险。抗生素治疗是主要手段，需依据细菌培养结果选用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林丙磺舒胶囊等口服给药，重症则需要注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠等进行抗感染治疗。
建议定期复查，监测病情进展和可能出现的新并发症。必要时，医生可能会推荐进行超声波检查或CT扫描以评估造口旁疝的情况。
2024-03-13 20:49
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造瘘(口)术是为了转流肠内容物或尿液而使肠道或输尿管旁的人造通道中突出而形成的疝，称为造口旁疝(artificial fistula-induced hernia)。造口旁疝经常发生于造瘘通道与穿出腹壁的内脏之间未完全愈合的患者，是造瘘术后的晚期并发症。
