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高钾会引起代谢性酸中毒吗
补充说明：高钾会引起代谢性酸中毒吗
2024-05-08 16:05
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
高钾血症通常不会直接导致代谢性酸中毒，但严重或持续的高钾状态可能导致电解质紊乱，进而引发代谢性酸中毒。
高钾血症时，细胞外液中的钾离子浓度升高，影响细胞膜电位和离子通道的功能，导致细胞内外离子交换异常。这会影响细胞代谢和能量产生，使乳酸等有机酸积累，进而引发代谢性酸中毒。此外，高钾状态下，心肌兴奋性降低，心脏收缩力减弱，心输出量下降，此时机体为了维持血压稳定，会通过肾素-醛固酮-盐皮质激素系统的激活来增加钠离子的再吸收，而钠离子的再吸收会导致碳酸氢钠的排泄减少，进一步加重代谢性酸中毒的程度。
在某些罕见情况下，严重的高钾血症可能会干扰肾脏调节酸碱平衡的能力，从而间接引起代谢性酸中毒。
预防高钾血症的关键是定期监测电解质水平，并避免摄入过多富含钾的食物或药物。对于存在潜在风险的人群，特别是糖尿病患者、慢性肾病患者以及接受透析治疗者，应特别注意电解质平衡，以减少并发代谢性酸中毒的风险。
2024-05-08 17:22
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
