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[怎样判断子宫是否粘连？]
补充说明：[怎样判断子宫是否粘连？]
a******W 2023-12-18 12:05
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医生回答(1)
颜艺英 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[怎样判断子宫是否粘连？]判断子宫是否发生粘连的方法较多，主要包括病史、体格检查、妇科检查以及B超等辅助检查。如果女性出现月经量减少或逐渐停止的情况，并且存在反复流产等情况，则可能怀疑有宫腔粘连的可能。
一、病史
有过人工流产手术、清宫手术，或者由于其他原因进行过宫颈锥切术、子宫肌瘤剔除术的患者，在术后常会出现腹痛、月经异常等症状，若经长时间未缓解则需要考虑是否有宫腔粘连的可能性。
二、体格检查
1.腹部压痛：如果是宫腔粘连引起的下腹部疼痛，通常在活动后会加重，而卧床休息后可以得到一定程度地缓解，此时可能会伴有下腹部的压痛阳性。
2.子宫增大：部分女性可能存在长期的不规则阴道流血，导致长期大量出血，引起相应症状时可表现为贫血貌，如面色苍白、乏力等，同时会有触诊不到宫底的感觉，此时通过视、触、叩三步诊法即可初步判断为子宫体积明显增大的情况，提示可能存在子宫粘连。
3.子宫内膜结节感：如果女性患有宫腔粘连，用手触摸时会在宫底部感觉到细小而不规则的小结节，类似锯齿状，而且质地比较硬，此时便可以怀疑是宫腔粘连的表现。
4.其它征象：部分女性还可能出现乳房萎缩、皮肤粗糙、脸色发暗、失眠、烦躁不安等症状，也可能说明存在宫腔粘连。
三、妇科检查
主要是双合诊和三合诊，即医生用右手的示指、中指放入阴道，另一手放在脐部作为标志，分别测量骨盆两侧闭孔动脉搏动点到骶岬前缘的水平距离和耻骨联合上缘到脐部的距离，然后相加得出结果。一般情况下，未婚女性仅能进行双合诊，已婚女性既可进行双合诊也可进行三合诊。对于无性生活经历的女性来说，进行妇科检查之前应与家长沟通好，以免造成身体损伤。而对于已经有过性生活的女性而言，进行三合诊时能够更清楚地了解局部是否存在粘连带或其他组织物附着的情况。
四、辅助检查
1.B超检查：B超检查是一种非侵入性的检查方法，不仅能够显示患者的宫腔形态，还可以观察到患者是否存在粘连带以及其他占位性病变。
2.宫腔镜检查：宫腔镜检查属于微创操作，不仅可以明确诊断，还可以根据情况进行治疗。
宫腔粘连会导致月经量减少甚至闭经，还会增加不孕的风险。因此一旦确诊建议及时就医处理，必要时可行宫腔镜分离术以达到治愈的目的。此外，此类人群在生活中还需要注意避免再次进行宫腔内的操作，以免病情进一步加重。
2023-12-18 12:05
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