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『纵隔淋巴增多增大一定是肿瘤？』
补充说明：『纵隔淋巴增多增大一定是肿瘤？』
a******W 2024-02-06 11:33
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医生回答(1)
杨璞军 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『纵隔淋巴增多增大一定是肿瘤？』纵隔淋巴结增大的原因较多，并不都是恶性肿瘤。在临床上引起纵隔淋巴结增大的常见因素包括炎症、结核、自身免疫性疾病等良性病变，以及霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、恶性畸胎瘤、恶性胸腺瘤、小细胞未分化癌等恶性疾病。
一、良性病变
1.炎症：如肺部或支气管的炎症可沿淋巴引流区扩散到纵隔淋巴结，导致其出现增大的情况。此时需积极治疗原发灶，如遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行抗感染治疗。
2.结核：如淋巴结结核，可由结核杆菌经淋巴途径蔓延至淋巴结而发生淋巴结结核，表现为多个淋巴结肿大，伴有低热、乏力等症状。可在医生指导下应用利福平片、异烟肼片等抗结核药进行治疗。
3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，常累及全身各个器官和系统，当侵犯淋巴组织时会导致淋巴结肿大，可能伴随皮疹、光过敏、疲倦无力等症状。可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、醋酸片等药物缓解症状。
二、恶性疾病
1.霍奇金淋巴瘤：是起源于淋巴网状组织和生发上皮细胞的高度恶性的淋巴造血系统肿瘤，在影像学检查中通常呈特征性蜂房样改变，患者还会出现发热、盗汗、体重减轻、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。可以在医生建议下选择化疗，常用药物有注射用盐酸柔红霉素、注射用硫酸长春新碱等。
2.非霍奇金淋巴瘤：是非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的总称，主要与病毒感染、遗传等因素有关，常会侵袭人体正常淋巴组织，从而造成淋巴结肿大、发热、消瘦、盗汗、贫血等情况。需要根据具体类型遵医嘱采取放疗、化疗等方式综合治疗。
3.弥漫大B细胞淋巴瘤：属于高度侵袭性的淋巴瘤，发病机制尚不清楚，一般认为是由基因突变所致，患者会出现颈部、腋窝或腹股沟处无痛性淋巴结肿大，还可能出现肌肉疼痛、骨骼损害、皮肤瘙痒等症状。对此应尽早行放疗，必要时联合化学疗法，常用的化疗方案为CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、糖皮质激素和长春碱)。
4.恶性畸胎瘤：是一种常见的儿童颅内肿瘤，好发于松果体区，也可发生在纵膈部位，早期没有明显症状，随着病情发展可能会压迫脑神经，引起头痛、呕吐、复视、共济失调等症状。一经确诊，应及时通过手术切除病灶，术后配合放疗、化疗来预防复发。
5.恶性胸腺瘤：起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞，是纵隔常见的实体性肿瘤之一，患者会有胸部钝疼、吞咽费力、咳嗽、咯血、面部水肿、复视等症状。一旦确诊，应及时通过手术将病灶完整地切除。
6.小细胞未分化癌：病因尚未明确，但可能与吸烟、接触致癌物质等原因有关，患者也会出现上述症状，还可伴随骨髓抑制、恶心、纳差、头晕、头痛、失眠、耳鸣、视力减退等症状。对于此类情况，可以选择全颈清扫术加双侧甲状腺次全切除术等手术方式治疗。
此外，若存在恶性胸膜间质瘤等也可能引发这一现象，若发现身体不适，应及时前往医院就诊，完善相关检查后进行针对性治疗。日常生活中注意休息，避免熬夜，保持情绪稳定，以免影响机体恢复。
2024-02-06 11:33
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