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『结肠腺瘤伴低级别上皮内瘤变？』
补充说明：『结肠腺瘤伴低级别上皮内瘤变？』
a******W 2024-02-06 11:32
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医生回答(1)
杨宣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『结肠腺瘤伴低级别上皮内瘤变？』结肠腺瘤伴有低级别上皮内瘤变时，通常提示存在良性病变。但也有部分患者可出现高级别上皮内瘤变或原位癌的情况，此时则属于恶性肿瘤范畴，需要根据具体病情进行治疗。
一、良性病变
1.单纯性腺瘤：一般体积较大，为单个散在的息肉样隆起，表面较为光滑，蒂部较长且基底部较宽。组织学检查可见增生的黏膜腺体呈圆形或卵圆形，排列紧密，腺腔较小，腺体分泌旺盛，腺管开口向四周放射，无角化倾向，核分裂象少见。
2.幼年性腺瘤：生长快，质软而脆，常有蒂，破裂后可引起出血坏死，甚至继发感染。镜下见腺瘤由小圆细胞组成，大小不等，有的可充满整个腺瘤，腺体结构消失，被小圆细胞所代替，腺外间质丰富。
3.混合性腺瘤：介于幼年性与幼年性之间，含有立方形和柱状细胞两种形态的内分泌细胞，腺瘤界限清楚，生长缓慢，质硬，切面灰白色，有时带有黄色，半透明囊泡形成，质地柔软，有假包膜，常发生中心坏死，偶有恶变可能。
4.嫌色细胞瘤：较少见，是雌激素依赖性肿瘤，其生长比其他三者慢，病程长，肿物直径<5cm，切面灰红色，质软似实质鱼肉，无假包膜，边界清楚，常发生溃疡并有血流增加，易出血。
二、恶性肿瘤
结肠腺瘤伴有低级别上皮内瘤变时，若进一步发展，则可能出现高级别上皮内瘤变或者原位癌等情况，此时则属于恶性肿瘤，可侵犯黏膜固有层及肌层，并可穿透浆膜进入腹腔种植转移。早期症状类似结肠癌，主要表现为排便习惯改变、大便次数增多、稀薄、含水量高、排便不尽感、腹泻、便秘交替，以及腹部不适等症状。
对于结肠腺瘤伴有低级别上皮内瘤变的患者而言，如果经过病理诊断确诊，应尽早行手术切除，如经肛局部切除术、内镜下黏膜剥离术等。术后应注意定期复查，以明确是否复发。此外，在日常生活中还应注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，以免加重对胃肠道的刺激，不利于疾病的恢复。
2024-02-06 11:32
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腺瘤为腺上皮发生的良性肿瘤。见于乳腺、垂体、甲状腺、卵巢等内分泌腺和胃、肠、肝等处。发育缓慢，形成局限性结节，表面呈息肉状或乳头状。
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