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降压药不管用的原因
补充说明：降压药不管用的原因
a******W 2024-11-01 09:55
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
降压药不管用可能是肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂抵抗、糖皮质激素诱导性高血压、中枢性高血压、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂抵抗
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节血压的重要途径，其抑制剂能够降低血压。如果患者对这些药物产生抵抗力，则会导致血压无法得到有效控制。对于这类患者，可以考虑使用钙通道阻滞剂如硝苯地平进行治疗。
2.糖皮质激素诱导性高血压
糖皮质激素通过促进水钠潴留和刺激肾素-血管紧张素系统的激活而升高血压。治疗此类高血压通常涉及减少糖皮质激素剂量或更换为非甾体抗炎药如布洛芬。
3.中枢性高血压
中枢性高血压是由下视丘或垂体前叶功能障碍导致的，此时体内神经递质、激素分泌异常，引起交感神经系统过度兴奋，进而使心率加快、外周血管收缩，从而出现血压升高的现象。针对此病原，可遵医嘱使用α受体拮抗剂如盐酸坦索罗辛等改善病情。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄时，肾脏血流量减少，为了维持身体器官的供血，心脏需要增加射血量，这会间接导致血压上升。介入手术如经皮球囊扩张术或经皮腔内肾动脉支架植入术可用于纠正肾动脉狭窄。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠过程中反复出现上气道塌陷和呼吸暂停的现象，每次发作会引起短暂的低通气状态，导致血液中的氧气浓度下降，从而使机体处于一种应激状态，这种应激状态会使交感神经兴奋，从而引起血压升高。患者可在医生指导下使用口腔矫正器来缓解症状，也可以采取减肥等方式减轻体重，肥胖者要积极减重。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析以及睡眠研究以评估是否存在其他潜在原因导致血压难以控制。
2024-11-01 09:55
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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