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利尿剂为什么会导致低钾血症
补充说明：利尿剂为什么会导致低钾血症
a******W 2023-09-27 00:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
利尿剂通过促进尿液排出而引起体内钠水平下降，进而影响体内电解质平衡。醛固酮升高、胰岛素-葡萄糖代谢异常、肾小管再吸收障碍、长期应用利尿剂、饮食不当都可能导致低钾血症。患者需要及时就医，以避免电解质失衡引起的不良后果。
1.醛固酮升高
醛固酮是一种抗利尿激素，其水平升高时会促进肾脏对钠离子的重吸收和钾离子的排泄，从而导致体内钠浓度增加而钾浓度降低。醛固酮升高的情况下，可以使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂来对抗醛固酮的作用，减少钾离子的排泄。
2.胰岛素-葡萄糖代谢异常
胰岛素具有促进细胞摄取和利用葡萄糖的作用，在缺乏或部分缺乏的情况下，机体为了维持血糖稳定，会通过提高肝糖原分解、糖异生等方式来补充血糖。此时机体会出现高血糖状态，同时为满足能量需求，会消耗脂肪储备，产生酮体，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸是主要成分，它们能够竞争性地抑制肾小管上皮细胞对氢离子的分泌，使氢离子被保留在血液中，进而刺激醛固酮的分泌，促进钠离子的重吸收和钾离子的排出，引起低钾血症的发生。对于胰岛素-葡萄糖代谢异常引起的低钾血症，可以通过口服补充电解质溶液或静脉注射氯化钾进行纠正。
3.肾小管再吸收障碍
肾小管再吸收功能受损可能导致钠离子和水分子的重吸收减少，但与此同时，由于肾小球滤过率保持不变，因此尿液中的钾离子浓度相对增高，进而导致尿液中的钾离子含量增多，造成低钾血症的现象发生。患者可遵医嘱服用枸橼酸钾颗粒、氯化钾缓释片等药物进行补钾治疗。
4.长期应用利尿剂
长期应用利尿剂会引起尿液排泄量增加，导致体内钠离子浓度下降，进而影响到体内电解质平衡，引起低钾血症的发生。针对长期应用利尿剂引起的低钾血症，可以在医生指导下调整利尿剂剂量或者更换其他类型的利尿剂，如螺内酯、氨苯蝶啶等。
5.饮食不当
饮食不当是指摄入的食物中含钾量不足或过多丢失，导致身体无法获得足够的钾元素以维持正常的生理功能，从而引发低钾血症。改善饮食结构，增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆等；并减少高钠食物的摄入，有助于缓解低钾血症的症状。
建议定期监测电解质水平，特别是对于存在高血压、糖尿病或其他相关风险因素的人群。适当的运动可以帮助控制体重，预防相关的健康问题。
2024-05-06 19:43
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
